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編號(hào)
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1008
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總例數(shù)
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67例
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性別例數(shù)
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男41例，女26例
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治療組例數(shù)
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67例
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對(duì)照組例數(shù)
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年齡區(qū)間
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平均年齡
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58±22歲
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疾病
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葡萄球菌感染
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并發(fā)癥
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藥品通用名稱
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萬古霉素
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藥品商品名稱
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藥品英文名稱
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Vancomycin
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劑型
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規(guī)格
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批準(zhǔn)文號(hào)
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生產(chǎn)廠家
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分類
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化學(xué)藥品
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用藥目的
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用法用量
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萬古霉素用法：血肌酐在115 umol/L 以下的病人，萬古霉素0.5g 5%葡萄糖注射液50mL微泵靜脈注射(靜注)，持續(xù)2小時(shí)，每8小時(shí)1次；血肌酐超過115umol/L的病人，萬古霉素每日用量為肌酐清除率×15mg，大于每日0.5g，分次微泵靜注，持續(xù)2小時(shí)；小于每日0.5g，單次微泵靜注，持續(xù)2小時(shí)。療程7～14 天，一旦出現(xiàn)萬古霉素腎毒性，即停用，萬古霉素的療程用量(22±13)g。
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聯(lián)合用藥
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聯(lián)合應(yīng)用其他抗菌藥：β-內(nèi)酰胺類23例，喹諾酮類6例，國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口氟康唑5例。
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療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的“抗菌藥物研究指導(dǎo)原則”的規(guī)定，臨床療效可分為：痊愈— 癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查4項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效—病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步—用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無效— 用藥72小時(shí)后病情無明顯進(jìn)步或有加重者。痊愈、顯效和進(jìn)步總稱為臨床有效，無效為臨床失敗。細(xì)菌學(xué)療效 清除：治療結(jié)束時(shí)培養(yǎng)陰性；未清除：治療結(jié)束時(shí)培養(yǎng)仍陽性；部分清除：2種以上致病菌中有1種被清除；替換：治療結(jié)束時(shí)原致病菌消失，但培養(yǎng)出新的致病菌。
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治療效果及臨床指征比較
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臨床痊愈35例，顯效24例，無效8例，臨床總有效率88％ (59／67)。臨床有效病人APACHE II評(píng)分(22±4)分，感染持續(xù)13數(shù)(24±21)天；臨床無效病人APACHE II評(píng)分(32±6)分，感染持續(xù)13數(shù)(37±38)天。Logistic回歸分析表明，APACHE II評(píng)分及萬古霉素治療前感染持續(xù)時(shí)間是臨床療效相關(guān)因素。見表1。
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本研究報(bào)道不良反應(yīng)
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治療前56例病人血肌酐在53～115μmol/L，9例病人血肌酐在115～178 μmol/L，2例病人血肌酐在178～265．2μmol/L。治療后產(chǎn)生腎毒性的發(fā)生率為l6％(11／67)。在發(fā)生腎毒性的病人中，23％ 的病人在治療結(jié)束后腎功能可以恢復(fù)正常。發(fā)生腎毒性病人APACHE II評(píng)分(35±7)分；未發(fā)生腎毒性病人APACHE II評(píng)分(20±5)分。Logistic回歸分析表明，腎毒性的發(fā)生與APACHE II評(píng)分、萬古霉素劑量及其他藥物密切相關(guān)。見表2。
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其他報(bào)道不良反應(yīng)
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