| 別名 | |
| 處方來源 | 漢·《傷寒論》。 |
| 劑型 | 湯劑 |
| 藥物組成 | 柴胡、桂枝、芍藥、黃芩、人參、甘草、半夏、大棗、生姜。 |
| 加減 | |
| 功效 | 和解少陽，發(fā)散表邪。 |
| 主治 | 傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，表證未解者。用于治療防治癲癇，消化性潰瘍，慢性胰腺炎，心律失常，上感發(fā)熱及脂膜炎等癥。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 日1劑水煎服。 |
| 用藥禁忌 | 忌生冷、油膩飲食。 |
| 不良反應 | |
| 臨床應用 | 1.反復感冒：用本方提取劑0.1-0.25g/（kg/日)，長期服用。治療易感冒兒童18例，年齡11.5月至12歲2個月；男11例，女7例。結(jié)果：顯效4例，有效12例，不變2例，無惡化者。療程最短4個月，最長3O個月。 2.消化性潰瘍：應用本方，每次5.0-7.5g，每日2-3次，飯前服。治療消化性潰瘍41例，并將潰瘍瘢痕治愈患者分成A組和B組。兩組均于每天就寢前服1次抗?jié)兯帲ㄎ魉?，白天A組服柴胡桂枝湯浸膏，B組服抗?jié)儎?次，分別觀察其預防復發(fā)的效果�；颊呔谥委�3個月或6個月做1-2次胃X線檢查或上消化道內(nèi)窺鏡檢查；1年后必須行內(nèi)窺鏡檢查核實。結(jié)果：41例男性胃潰瘍中，A組的19例僅1例（5%)1年內(nèi)復發(fā)；而B組的22例，1年內(nèi)復發(fā)11例（50%)。從復發(fā)的病例分析，A組的1例于6個月內(nèi)中斷服藥，而持續(xù)治療的18例均未見復發(fā)（0%)；B組21例中，6例復發(fā)（24%)，服藥中斷僅1例，持續(xù)用藥的20例中5例復發(fā)（25%)。女8例中A組持續(xù)治療的2例未見復發(fā)（0%)，B組的6例中，2例復發(fā)（33%)。其中1例為服藥中斷，而持續(xù)用藥的5例盡管在服藥中，仍有1例潰瘍復發(fā)（20%)。 3.急性胃粘膜病變應：用本方提取劑2.5g，每日3次。治療高齡患者急性胃粘膜病變（AGML)7例，男3例，女4例；平均年齡76歲。全部病例均在基礎疾病的同時復加精神刺激而發(fā)病。療效標準：各種自覺癥狀，特別是情緒波動的改善，胃鏡觀察，以累積治愈率作為指標，若出血消失為80%，糜爛、潰瘍消失100%，則判定為治愈。結(jié)果：l個月后。累積治愈率為35-75%，2個月后為70-100%，3個月后為100%。 4.慢性胰腺炎：應用本方提取劑，每日7.5g，服用8周以上。治療慢性胰腺炎21例，男10例，女11例；年齡15-84歲。結(jié)果：有效8例，稍有效7例，無效6例；總有效率為71%。 5.肩凝：應用本方治療肩凝26例，男2例，女24例；均屬于虛證。結(jié)果：22例有效，4例無效。 |
| 藥理作用 | 主要有局麻，抗驚厥，增強免疫及抗?jié)冏饔谩?br>
1．局麻：2%柴胡桂枝湯對蟾蜍體坐骨神經(jīng)纖維具有局麻作用．但作用不如0.5%普魯卡因強。 2．抗驚厥：（1)對突發(fā)性活動的抑制作用：細胞外柴胡桂枝湯能抑制戊四唑（PTZ)引發(fā)突發(fā)性活動，該方對癲癇發(fā)作，尤其是癲癇發(fā)作過程中對細胞內(nèi)鈣及鈣相關的病理現(xiàn)象有重要作用。用wistar大鼠，口服，1.0g/kg能完全抑制15mg/kg PTZ兩次用藥引起的腦電圖能量譜的改變。小鼠口服柴胡桂枝湯4g/kg，有輕度增強巴比妥催眠作用，并能延長電擊小鼠生存時間。連續(xù)給藥對小鼠的聽源性發(fā)作有顯著抑制作用。作為癲癇放電特征表現(xiàn)的突發(fā)性活動中，細胞內(nèi)貯存的鈣釋放，并向細胞膜區(qū)移動，細胞膜區(qū)域附近的鈣結(jié)合態(tài)改變，使與鈣相關的細胞內(nèi)蛋白質(zhì)，也發(fā)生變化，結(jié)果使細胞膜離子通道發(fā)生變化，最終使正常而規(guī)則的觸發(fā)型變成有關神經(jīng)元病理放電的突發(fā)型，而柴胡桂枝湯對這些活動的每一步都有抑制作用，從而表現(xiàn)對癲癇發(fā)作現(xiàn)象（包括EEG改變、和肌痙攣性驚厥)的全身性抑制作用。E1系小鼠口服柴胡桂枝湯一個月可使高拋刺激驚厥小鼠致驚厥閾提高，用藥組小鼠中腦，延腦部位5-HT水平顯著升高，并使E1系注射PTZ致驚，小鼠驚厥發(fā)作時cAMP升高，提示其抗癲作用與提高腦內(nèi)5-HT水平有關。（2)對興奮動物的抑制作用：0.5g/kg，1.0g/kg柴胡桂枝湯可抑制興奮貓全身性驚厥，并對癲癇全身發(fā)作閾值量呈劑量依賴關系。（3)對腦缺血的保護作用：柴胡桂枝湯抗腦缺血作用有部位特異性，對Pulsine法制造的CA神經(jīng)元缺血性損傷有明顯的保護性作用。（4)消除自由基：采用電子自旋共振磁譜法研究，該方25mg/ml能完全消除30μmlDPPH基（1，1-二苯基-2-苦基肼)，其作用在250μg/ml-25mg/ml范圍內(nèi)呈量效依存關系。該方對由次黃基，黃質(zhì)氧化酶系產(chǎn)生的過氧化物離子基也有清除作用，劑量12.5μg/ml-12.5mg/ml內(nèi)亦呈量效關系。此外，該方還能消除由胍基戊二酸產(chǎn)生的羥基及過氧化物中間基及鐵、VC誘導產(chǎn)生的鼠腦勻漿中過氧化物中間基，這可能是其預防鐵誘導大鼠致癲灶形成及預防N-瞇基苯酰胺誘導家兔癲癇放電原因。（5)保護神經(jīng)原：細胞培養(yǎng)表明，該方有促進神經(jīng)元軸索生長，抑制細胞松弛素B使大鼠皮質(zhì)原代培養(yǎng)神經(jīng)元軸索變形的作用，該方具對有C-B引起的肌動蛋白聚合作用紊亂的保護效應，在治療癲癇時使紊亂的情緒正�；矫嬗兄匾饬x。 此外，該方還能增加老齡大鼠下丘腦中NE降低5-HT增加小腦中5-HT，使皮質(zhì)中牛磺酸、絲氨酸、丙氨酸水平升高。對大腦中丙二醛和過氧化物濃度尚有降低作用，并使紋狀體線粒體部分過氧化物歧化酶活性降低，使海馬回下丘腦內(nèi)微粒體部分的此酶活性增加。 3．增強免疫機能：該方對大鼠末梢血淋巴細胞及腸道菌叢的實驗結(jié)果表明，可使正常幼鼠免疫機能活化。實驗組與對照組白細胞數(shù)無差異，而淋巴細胞與白細胞比例增加，可能與促進了造血干細胞向淋巴細胞轉(zhuǎn)化有關。實驗組腸道菌叢與對照組比，雙歧桿菌屬出現(xiàn)率增加，分枝芽胞菌屬被抑制，乳酸桿菌屬細胞數(shù)在第六個月時明顯增加。 4．抑潰瘍：該方能抑制半胱氨酸所致大鼠潰瘍形成。胃液檢查表明，該方可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，對抗胃泌素分泌，防止半胱氨酸所致胰泌素下降。此外，尚能直接促進胰腺分泌HCO3-，加強十二指腸分泌HCO3-，從而增加十二指腸粘膜功能。其抗?jié)冏饔檬菑脑鰪姍C體防御因子和抗攻擊因子兩方面得的。 |
| 毒性試驗 | 該方毒性很小，大鼠連續(xù)灌胃四周對生長發(fā)育，肝、脾、腎上腺、胸腺重量均無顯著影響，電鏡觀察肝臟超微結(jié)構(gòu)變化及生化檢測表明：該方對肝蛋白含量、葡萄糖-6-磷酸酶，5-核苷酸酶，琥珀酸嘧啶還原酶及NAPH胞嘧啶還原酶活性無影響。 |
| 化學成分 | 生藥成分含量的測定：將本方制成煎液和浸膏，煎液：將組成方劑的生藥1日份量加水600ml，按裝回流冷凝器煮沸1小時，吸濾即得。減壓干燥浸膏：用旋轉(zhuǎn)式蒸發(fā)器從煎液中除去水分，真空干燥，1日份生藥得7.5g浸膏。冷凍干燥浸膏：煎液凍結(jié)后用真空冷凍干燥機冷凍干燥，1日份生藥約得7.0g浸膏。噴霧干燥浸膏：煎液用噴霧干燥裝置，在送風溫度140-142℃，內(nèi)溫90-95℃，排氣溫度79-82℃下干燥，1日份量約得5.2g浸膏。上述各種浸膏均用任氏液配成2%的溶液。測定煎液和各種浸膏中的桂皮醛（cinnamicalde－h(huán)yde)、桂皮酸（cinnamicacid)、柴胡皂甙（saikosapnin)、芍藥甙（paeoniflorin)和生姜成分。桂皮醛、桂皮酸和柴胡皂甙的樣品制做和測定按赤堀氏等的方法進行。半日量的煎液和半日量的各種浸膏加水至150ml，用乙醚80ml提取3次，提取液經(jīng)水洗、脫水后蒸餾除去溶劑進行桂皮醛和桂皮酸的定量。水層則按2%的比例加入KOH加熱，冷后用丁醇80ml提取3次，提取液減壓蒸餾除去溶劑，用于柴胡皂甙的定量，丁醇提取后的水層用醋酸乙酯熱時提取，然后，將提取液減壓蒸餾除去溶劑進行芍藥甙的定量。桂皮醛的定量：將一定量的桂皮醛標準品（和光、試藥特級)溶解于氯仿，加入溶有正辛酸異丁酯（isobutyl—n－caprylate)的氯仿，用701型氣相色譜儀測定，做成標準電線。樣品的乙醚提取物溶于1ml甲醇后，用正辛酸異丁酯做為內(nèi)標物進行GLC；進行定量。桂皮酸的定量：將一定量的桂皮酸標準品（和光、試藥一級)溶于CHCI3，在硅膠HF254（Art7739Merck)的薄板上點樣，用CHCI3－MeOH—H2O（30：10：1)的溶劑展開，紫外燈下確認斑點，并將其刮下，用甲醇提取后，取其上清液測定267nm下的光密度，求出標準曲線。樣品的乙醚提取物也用甲醇溶解，按標準品同樣條件進行TLC（薄層層析)測定斑點的甲醇提取液的上清液光密度，進行定量。柴胡皂甙的定量；將一定量樣品點樣在2塊硅膠HR（Art7744，Merck)薄板上，用CHCI3 －MeOH－H2 O（30：20：l)和ACOEt－EtOH－H2 O（18：2：l)2種溶液展開。噴水確認斑點的位置后將其刮下，加1%二甲基氨基苯甲醛（dimethylaminobenzaldehyde)的乙醇溶液70℃加溫10分鐘，冷后加4ml磷酸，再加溫，冷后測其上清液在545nm下的光密度，按赤掘氏等的方法求柴胡皂甙a、b2 、c、d的量。柴胡皂甙a、b2 、C、d已用標準品進行了鑒定。芍藥甙的定量：將一定量的標準品溶于甲醇，點到桂膠HF254（Art7739，Merck)的薄板上，用CHCI3 -MEOH（3：l)展開后在紫外燈下確認并刮下斑點。求出其甲醇提取液的上清液在235nm的光密度，做出標準曲線。樣品的醋酸乙脂層蒸去溶劑后溶于1ml甲醇，用5μl按標準品同樣手續(xù)進行TLC。用斑點的甲醇溶液測定光密度，進行定量。生姜成分的定量因被方劑中其它成分所掩蓋未能測定。結(jié)果：煎劑和3種不同制法的浸中桂皮醛、桂皮酸、柴胡皂甙、芍藥甙的含量測定結(jié)果如下表所示。 ［桂皮醛:煎劑100、減壓干燥浸膏20、冷凍干燥浸膏75、噴霧干燥浸膏2］�。酃鹌に�:煎劑100、減壓干燥浸膏78、冷凍干燥浸膏94、噴霧干燥浸膏37］�。鄄窈磉�:煎劑100、減壓干燥浸膏103、冷凍干燥浸膏102、噴霧干燥浸膏58］�。凵炙庍�:煎劑100、減壓干燥浸膏100、冷凍干燥浸膏101、噴霧干燥浸膏99］ 以煎劑中各成分的含量為100，則桂皮醛的含量減壓浸膏為煎劑的20%，噴霧浸膏為2%，桂皮酸和柴胡皂甙的含量也是噴霧浸膏特別減少。生姜成分含量未能測出。但可以認為在噴霧干燥浸膏中桂皮醛、桂皮酸和柴胡皂甙的含量很低是噴霧干燥浸膏抗PTZ作用不明顯的原因之一。桂皮醛和柴胡皂甙分別在0.2%和0.7%溶液時就有抗PTZ作用，而桂皮酸則沒有。臨床也報告了煎劑經(jīng)浸膏劑抗癲癇療效好，而且市售的浸膏基本都是由噴霧干燥制成，故方劑的用法實有探討的必要。 |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
