| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | �？朴盟幬颸婦產(chǎn)科用藥\子宮收縮及舒張藥 |
| 英文名 | Oxytocin |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 催產(chǎn)素，Pitocin |
| 藥物組成 | H—半胱—酪—異亮—谷氨酰胺（NH2)—門冬酰胺（NH2)—半胱—脯—亮—甘—NH2 1 2 3 4 5 6 7 8 9。 本品為含硫硫鍵的9個(gè)氨基酸組成的肽。6個(gè)氨基酸組成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)與3個(gè)氨基酸構(gòu)成的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)，為其發(fā)揮特異性興奮子宮作用所必要。 |
| 性狀 | 無色透明注射液。為人工合成，其結(jié)構(gòu)與人體垂體后葉產(chǎn)生的天然催產(chǎn)素相同。與抗利尿素結(jié)構(gòu)極為相似，僅相差第3與8位二個(gè)氨基酸。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．產(chǎn)前 由于母體或胎兒情況需盡早結(jié)束妊娠，可以用于誘發(fā)宮縮（引產(chǎn))或增強(qiáng)宮縮（催產(chǎn))。 （1)引產(chǎn)：妊高征、糖尿病、胎膜早破、過期妊娠等。 （2)刺激或加強(qiáng)宮縮：宮縮乏力。 （3)不全流產(chǎn)或難免流產(chǎn)的輔助治療：刮宮為主要治療手段，縮宮素可促進(jìn)子宮收縮減少失血。晚期流產(chǎn)可排空子宮。 （4)催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT)：通過縮宮素引起宮縮，對(duì)胎兒的一過性缺氧負(fù)荷判斷胎兒反應(yīng)性及其儲(chǔ)備能力。 2．產(chǎn)后 主要用于第三產(chǎn)程，胎兒娩出后肌注10u以預(yù)防出血。在用于治療產(chǎn)后出血時(shí)可以肌注及靜點(diǎn)。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 藥理作用與天然催產(chǎn)素相同，能直接興奮子宮平滑肌，刺激其節(jié)律性收縮，增加頻率與提高肌張力。子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性隨妊娠進(jìn)展而增高，孕末期最高。 催產(chǎn)素通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子而促進(jìn)收縮。子宮肌層中有特殊催產(chǎn)素受體，妊娠期中催產(chǎn)素受體濃度逐漸增加，在足月臨產(chǎn)早期達(dá)最高峰，受體濃度為非妊娠或子宮的100倍。在妊娠早期應(yīng)用縮宮素需要很大劑量才可引起子宮收縮，到妊娠晚期只需稀釋后緩慢靜脈點(diǎn)滴小量即可。 婦女對(duì)所用縮宮素劑量的反應(yīng)個(gè)體差異很大，取決于子宮催產(chǎn)素受體濃度。此外，由于縮宮素與垂體后葉的加壓抗利尿素的結(jié)構(gòu)僅有二個(gè)氨基酸不同，所以大量應(yīng)用縮宮素時(shí)，可出現(xiàn)增壓及抗利尿特性，醫(yī)生應(yīng)該警惕。 另外，縮宮素還可通過作用于乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞促進(jìn)乳汁分泌。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服后可被胃腸道消化酶破壞，故必須注射給藥。肌注吸收良好，3-5分鐘生效，持續(xù)2-3小時(shí)，靜脈點(diǎn)滴生效更快，但維持時(shí)間亦短，血漿t1/2約為3-5分鐘。進(jìn)入體內(nèi)后分布在細(xì)胞外液，小量藥物可能達(dá)到胎兒循環(huán)。有效成分大部分經(jīng)肝、腎迅速破壞，僅極小量以原形由尿排出。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：1ml：10u。 |
| 用法用量 | 根據(jù)子宮反應(yīng)性而異。 1．引產(chǎn)或催產(chǎn) 靜脈點(diǎn)滴為唯一可接受的方法，準(zhǔn)確控制進(jìn)藥速度十分重要，為安全使用最好有輸液泵，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度與胎心率。如出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)，立即停止滴入，則宮縮刺激可迅速消除。一般用量為1u縮宮素用100ml液體稀釋，通常為5u加入500ml5%葡萄糖液中充分混勻。最好用三通接管同時(shí)連接二套輸液系統(tǒng)，先用不含縮宮素的溶液調(diào)節(jié)好滴速、再轉(zhuǎn)換含縮宮素的溶液。開始劑量不應(yīng)大于1-2mu/min，從每分鐘8滴開始，15分鐘后根據(jù)宮縮反應(yīng)情況，逐漸增加滴速直至出現(xiàn)正常宮縮為止。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心率、子宮張力、宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，如出現(xiàn)子宮過度刺激或胎兒窘迫，立即停藥。 2．產(chǎn)后出血 胎兒娩出后立即肌注10u。或同時(shí)將10-40u溶于500-1000ml液體中靜滴。 3．不全流產(chǎn)或難免流產(chǎn) 立即肌注10u，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)，亦可靜滴給藥。 |
| 不良反應(yīng) | 據(jù)報(bào)告母體有下列不良反應(yīng)：過敏、心律失常、惡心、嘔吐、室性早搏。藥物過量或過敏可導(dǎo)致妊娠子宮高張性、痙攣性、強(qiáng)直性收縮甚或子宮破裂。胎兒可由于宮縮過強(qiáng)引起宮內(nèi)缺氧、窒息，甚至死亡。有報(bào)告嬰兒出生5分鐘時(shí)，低Apgar評(píng)分、新生兒黃疸。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．用于引產(chǎn)或催產(chǎn)，只能在醫(yī)院中有適當(dāng)監(jiān)護(hù)條件下稀釋后靜脈點(diǎn)滴給藥。必須由受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，正確遵照使用方法，劑量根據(jù)宮縮反應(yīng)情況逐漸增加，發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)立即停止點(diǎn)滴。 2．嚴(yán)格掌握指征，禁用于有頭盆不稱、子宮疤痕、胎位不正、子宮過度擴(kuò)張的病例。 |
| 貯藏 | 2-10℃保存有效期2年，26℃以下貯存不超過3個(gè)月。 |
| 備注 |
