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藥 品 名 稱 | 氯硝西泮 |
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英 文 藥 名 | Clonazepam |
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其 他 名 稱 | Rivotril、靜康、利福全、氯硝安定、氯硝基安定、氯安定。 |
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藥 理 作 用 |
為苯二氮類藥物。其抗驚厥作用比地西泮和硝西泮大5倍，具作用迅速，并具有廣譜抗癲癇的作用。本藥作用機(jī)制可能是通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體，加強(qiáng)γ-氨基丁酸與GABAA受體的結(jié)合，促進(jìn)氯通道開放，細(xì)胞去極化，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。 口服吸收完全，30-60分鐘起效，1-2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)作用6-8小時(shí)，半衰期為22-38小時(shí)。肝內(nèi)代謝，腎臟排泄。 |
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臨 床 應(yīng) 用 |
(1)主要用于控制各型癲癇發(fā)作，對(duì)失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)不能發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征有效。 (2)還可用于焦慮癥狀及失眠。 (3)靜脈注射可用于緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)。 (4)對(duì)藥物引起的多動(dòng)癥，各種神經(jīng)痛也有一定療效。 |
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禁 忌 癥 |
(1)對(duì)本藥及其他苯二氮卓類藥過(guò)敏者。 (2)新生兒。 (3)孕婦。 (4)哺乳婦女。 (5)肝功能損害、閉角型青光眼、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病的患者。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)常見(jiàn)異常興奮、神經(jīng)過(guò)敏易激惹、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、肌力減退、眼球震顫、眩暈、流誕等。 (2)少見(jiàn)行為及個(gè)性改變、思維不能集中、易暴怒、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、抑郁。 (3)罕見(jiàn)皮疹、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑、白細(xì)胞或血小板減少。 (4)兒童有唾液和氣管分泌物增多。 (5)嬰兒長(zhǎng)期使用有第二性征發(fā)育，停藥后可消失。 |
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制 劑 規(guī) 格 |
氯硝西泮片:(1)0.5mg。(2)2mg。 氯硝西泮注射液:1ml:1mg。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)可引起呼吸抑制、呼吸道分泌物增加，有呼吸道疾患者慎用。孕婦慎用。對(duì)苯二氮卓類藥物過(guò)敏者慎用。 (2)靜注有一定的呼吸、心跳抑制作用。老年人對(duì)本藥敏感者，注射用藥易產(chǎn)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止。 (3)突然停藥可致癲癇發(fā)作。 (4)與中樞抑制作用藥物合用，加重本品中樞抑制作用。 (5)服藥期勿飲酒。 (6)長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生耐受性和藥物依賴性。 (7)本品與酒精、阿片類鎮(zhèn)痛藥、單胺氧化酶抑制藥等合用可互相增強(qiáng)療效。 (8)與三環(huán)類抗抑郁藥合用，大量時(shí)可降低本品的抗驚厥效應(yīng)。 (9)與左旋多巴合用可降低后者作用。 (10)與卡馬西平合用，兩藥代謝均加快。 (11)慎用：生命體征受抑制的急性酒精中毒者；有藥物濫用史或成癮史者；肝腎功能損害者；多動(dòng)癥患者；低蛋白血癥患者；重癥肌無(wú)力患者；外科病人或長(zhǎng)期臥床者；嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病；卟啉病患者；閉角性青光眼患者。 (12)老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥敏感，用藥時(shí)更易發(fā)生呼吸困難，低血壓，心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止，應(yīng)慎用。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
