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| 一級分類：消化系統(tǒng)藥物 二級分類：肝臟疾病輔助治療藥物 三級分類： | |
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| 思美泰；腺苷蛋氨酸；Transmetil；Ademetionine | |
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| 腸溶片：300mg；500mg，注射粉劑：300mg；500mg。 | |
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| 1.腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子，為肝臟代謝過程的一個重要中間物，它作為甲基供體(轉(zhuǎn)甲基作用)和生理性巰基化合物(如半胱氨酸、�；撬�、谷胱甘肽和輔酶A等)的前體(轉(zhuǎn)硫基作用)參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。動物實驗中本品能逆轉(zhuǎn)炔雌醇、α-萘異硫氰酸鹽和環(huán)孢素引起的膽汁分泌異常，可預(yù)防肝臟谷胱甘肽的消耗，還可對抗CCl4、乙醇及半乳糖胺等引起的肝損害，從而具有抗膽汁淤積、促進肝內(nèi)的解毒及促肝細胞再生等作用。2.本品可促進腺苷蛋氨酸-依賴性膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復(fù)細胞質(zhì)膜的流動性，克服轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)障礙，促進了內(nèi)源性解毒過程中硫基的合成，使肝內(nèi)膽汁淤積得到緩解；谷胱甘肽是肝中最重要的肝內(nèi)解毒物質(zhì)之一，其合成和轉(zhuǎn)運依賴于由腺苷蛋氨酸經(jīng)半胱氨酸的轉(zhuǎn)硫基過程的穩(wěn)定性，當(dāng)肝臟損害時谷胱甘肽缺乏，使肝細胞對自由基及內(nèi)、外源性毒性物質(zhì)的抵御作用減弱，補充腺苷蛋氨酸促使肝臟內(nèi)谷胱甘肽的合成和轉(zhuǎn)運恢復(fù)原來水平。腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)硫基作用的另一代謝產(chǎn)物-牛磺酸對肝臟解毒功能具有重要作用。�；撬峥山獬卸拘宰饔玫哪懼嵩诟渭毎麅�(nèi)聚集；腺苷蛋氨酸依賴性過程有丙氨化作用產(chǎn)生了丁二胺，丁二胺與表皮生長因子一起作為促進有絲分裂原，促進肝細胞的繁殖再生。 | |
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| 口服腺苷蛋氨酸經(jīng)胃腸道吸收，健康志愿者口服單劑400mg腸衣片劑后平均血漿峰值濃度為0.7mg/L，需2～6h才達到峰值，由于藥物的首關(guān)效應(yīng)，在肝內(nèi)進行代謝，生物利用度僅為5%(Stra-mentinoli等，1975)，肌注和靜注生物利用度較完全，達95%。腺苷蛋氨酸在人體血漿中的蛋白結(jié)合率接近零。醫(yī)學(xué)/全在線bhskgw.cn單劑靜注400mg腺苷蛋氨酸，血漿濃度呈二次指數(shù)式衰減，終末半衰期約為90min，且不因反復(fù)給藥而改變。利用標(biāo)記的腺苷蛋氨酸行代謝研究，該制劑可與內(nèi)源性腺苷蛋氨酸共同代謝，生成轉(zhuǎn)甲基代謝物如肌酐和磷脂以及硫酸鹽等轉(zhuǎn)硫基作用有關(guān)化合物。 | |
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| 主要用于急性肝炎、慢性肝病肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。 | |
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| 1.有血氨增高的肝硬化及慢性肝病。用藥前后應(yīng)檢測血氨水平。2.口服片劑為脂溶性，必須整片吞服，為更好地吸收和發(fā)揮療效，應(yīng)于兩餐之間服用。注射粉劑溶解后只能保存6h(＜25℃)。醫(yī)學(xué)/全在線bhskgw.cn | |
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| 少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫性失眠、惡心、胃灼熱、皮疹、淺表性靜脈炎、腹瀉等，癥狀輕微，一般不需中斷治療。對本品敏感者偶可出現(xiàn)晝夜節(jié)律的改變。 | |
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| 初始治療：靜脈滴注每次500～1 000mg/次靜滴或分2次肌內(nèi)或靜脈注射，共2～4周；維持治療：口服：每次500～1 000mg，每日2次，持續(xù)4周。 | |
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| 注射粉劑在臨用前用所附溶劑溶解，靜脈注射必須非常緩慢。不可與堿性液體或含鈣離子的液體混合。 | |
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| 本品幾乎存在于身體的所有細胞中，約30%的肝臟SAMe位于線粒體。本品是很多合成旁路的最初的重要底物。很多研究表明：SAMe能防止脂質(zhì)過氧化，并能在損傷的肝細胞中恢復(fù)降低的糖原含量。醫(yī)學(xué)全在/線bhskgw.cn臨床上能顯著降低總膽紅素、AKP和轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)，并能顯著改善膽汁淤積時的瘙癢癥狀。本品已被廣泛應(yīng)用于妊娠期膽汁淤積、藥物性膽汁淤積、病毒性肝炎、酒精性膽汁淤積及原發(fā)性膽汁性肝硬化等疾病，一些多中心隨機雙盲數(shù)百例的研究證明了它的效用，目前本品為治療妊娠期良性肝內(nèi)淤膽癥的首選藥物之一；肝硬化患者常有腺苷蛋氨酸合成酶活性降低，肝內(nèi)谷胱甘肽含量減少，補充腺苷蛋氨酸后轉(zhuǎn)甲基化及轉(zhuǎn)硫基化均見改善，肝內(nèi)谷胱甘肽明顯升高，有報道酒精性肝硬化患者長期口服腺苷蛋氨酸1200mg/d，6個月后，肝內(nèi)谷胱甘肽接近正常水平，對于原發(fā)性膽汁性肝硬化本品不及UDCA，當(dāng)后者治療無效時，可加用或單用本品；對于病毒性肝炎和肝硬化所致的肝內(nèi)膽汁淤積，巫協(xié)寧等曾用思美泰治療病毒性肝炎輕度膽汁淤積，結(jié)果表明：總膽紅素＜200µmol/L者有效，而＞300µmol/L者無效，因各家報道療效不一，現(xiàn)國外對本品的效用亦不肯定，認(rèn)為需繼續(xù)研究才能下結(jié)論。 | |
