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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 消化系統(tǒng)藥物 > 正文:葡萄糖的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

葡萄糖

葡萄糖副作用;別名:右旋糖、淀粉糖、Dextrose;葡萄糖適應(yīng)癥:葡萄糖臨床應(yīng)用廣泛,用于各種高熱、脫水、昏迷或不能進(jìn)食的患者所需的水分和熱量。體內(nèi)丟失大量體液時(shí),如吐瀉、大失血等可先靜脈滴注5%~10%葡萄糖和生理鹽水以補(bǔ)充水、鹽和糖分,并用于低血糖、藥物毒物中毒者。靜脈滴注25%~50%的高滲溶液,因其高滲壓作用,可使組織脫水和短暫利尿,與甘露醇聯(lián)合交替應(yīng)用治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。靜脈滴注高滲葡萄糖治療血糖過低。與胰島素合用,因可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi),也是高鉀血癥治療措施之一。;葡萄糖藥理學(xué)作用:可概括為營(yíng)養(yǎng)、解毒、強(qiáng)心、利尿,它是生理性糖類,也是機(jī)體所需能量的主要來源。它在體內(nèi)被氧化成二氧化碳和水并同時(shí)提供熱量,以糖原形式貯存。對(duì)肝臟具有保護(hù)作用和解毒功能,并能促進(jìn)毒物的排泄。
 分類名稱
一級(jí)分類:消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:其他 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Glucose
 藥品別名
右旋糖、淀粉糖、Dextrose
 藥物劑型
1.注射劑:5%(250ml,500ml),10%(500ml),25%(20ml),50%(20ml);2.注射劑(粉):250g,500g。
 藥理作用
可概括為營(yíng)養(yǎng)、解毒、強(qiáng)心、利尿,它是生理性糖類,也是機(jī)體所需能量的主要來源。它在體內(nèi)被氧化成二氧化碳和水并同時(shí)提供熱量,以糖原形式貯存。對(duì)肝臟具有保護(hù)作用和解毒功能,并能促進(jìn)毒物的排泄。
 藥動(dòng)學(xué)
口服吸收迅速,進(jìn)入人體被組織利用,正常人利用葡萄糖能力為6mg/kg。
 適應(yīng)證
葡萄糖臨床應(yīng)用廣泛,用于各種高熱、脫水、昏迷或不能進(jìn)食的患者所需的水分和熱量。體內(nèi)丟失大量體液時(shí),如吐瀉、大失血等可先靜脈滴注5%~10%葡萄糖和生理鹽水以補(bǔ)充水、鹽和糖分,并用于低血糖、藥物毒物中毒者。靜脈滴注25%~50%的高滲溶液,因其高滲壓作用,可使組織脫水和短暫利尿,與甘露醇聯(lián)合交替應(yīng)用治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。靜脈滴注高滲葡萄糖治療血糖過低。與胰島素合用,因可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi),也是高鉀血癥治療措施之一。醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn
 禁忌證
低滲性脫水患者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.有低鉀傾向、糖尿病尿崩癥、腎功能不全患者慎用。2.在使用高濃度糖液過程中,突然停用時(shí),可能引起低血糖。3.周圍靜脈滴注高滲葡萄糖易發(fā)生靜脈炎和血栓,滲漏血管外可刺激局部組織。4.葡萄糖有吸濕性,且易發(fā)霉,故在注射劑的配置和使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作。5.冬季應(yīng)先將其加熱至與體溫相近,再徐徐靜注,以避免引起血管痙攣。
 不良反應(yīng)
少見。
 用法用量
用量視病情而定。
 藥物相應(yīng)作用
(尚不明確)
 專家點(diǎn)評(píng)
機(jī)體所需能量的主要來源是葡萄糖和脂肪。葡萄糖的省氮效應(yīng)早已肯定。醫(yī)學(xué)全在/線bhskgw.cn腦、神經(jīng)組織、紅細(xì)胞及腎髓質(zhì)所需的能量幾乎都由葡萄糖供給。禁食時(shí),可從肝糖原獲得葡萄糖,但肝糖原儲(chǔ)存有限,僅為200g,禁食后24h內(nèi)即被耗盡。肌糖原(僅300g)只能被肌肉本身所利用。這時(shí)如仍無外源性糖類補(bǔ)充,體內(nèi)葡萄糖的來源部分轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生所供給,而機(jī)體所有蛋白質(zhì)都具有積極的生理功能,沒有額外的“貯存”。故在禁食的早期每天如從靜脈給予100g葡萄糖,雖供熱有限,但能明顯地減少蛋白質(zhì)糖異生,起到節(jié)氮作用。還能防止脂肪酸代謝超過三羧酸循環(huán)可能氧化的量時(shí)而轉(zhuǎn)化為酮體。但糖的氧化利用率約為每分鐘6mg/kg,應(yīng)用外源性胰島素可望使糖利用率提高至每分鐘7~8mg/kg。葡萄糖輸入太快或胰島素相對(duì)不足,可產(chǎn)生高血糖和糖尿,部分耗能而轉(zhuǎn)化為脂肪,可引起肝脂肪變及增加二氧化碳的產(chǎn)生。特別機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)糖的利用率下降,出現(xiàn)胰島素拮抗,故糖用量必須有明確的糖負(fù)荷概念。臨床常用的能量合劑應(yīng)含3個(gè)基本要素:高滲葡萄糖、鉀和胰島素(每提供1000大卡熱量的葡萄糖需鉀30~40mmol)。醫(yī)/學(xué)全在線bhskgw.cn從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度,對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的危重病人需要的熱能部分應(yīng)由脂肪乳劑提供并同時(shí)供給復(fù)合氨基酸制劑。
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