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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 血液系統(tǒng)藥物 > 正文:凝血酶的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

凝血酶

凝血酶副作用;別名:纖維蛋白酶、Thrombase;凝血酶適應(yīng)癥:1.本藥用于小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血,如肝素化患者穿刺部位的滲血。外科止血常和吸收性明膠海綿同用,用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、外傷出血等。2.口服藥液可用于嘔血與黑糞(上消化道出血)。;凝血酶藥理學(xué)作用:凝血酶是一種速效的局部止血藥,由牛、豬、血提取凝血酶原,加入凝血活酶及鈣激活而成,能凝固全血、血漿及不加其他物質(zhì)的纖維蛋白原溶液;也可與吸收性明膠海綿聯(lián)合用于局部止血,但不用于潤(rùn)濕微纖維膠原止血藥。凝血酶是凝血機(jī)制中的關(guān)鍵酶,能直接作用于血液凝固過(guò)程的最后一步,促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白。局部給藥后作用于傷口表面,使血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊,可用于控制毛細(xì)血管、靜脈出血。凝血酶單獨(dú)應(yīng)用不能控制動(dòng)脈出血。本藥對(duì)血液系統(tǒng)的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應(yīng)等;還能促進(jìn)上皮細(xì)胞的有絲分裂,加速創(chuàng)傷愈合,作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。
 分類名稱
一級(jí)分類:血液系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:促凝血藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Thrombin
 藥品別名
纖維蛋白酶、Thrombase
 藥物劑型
無(wú)菌凍干品:100U,200U,500U,1000U,2000U,5000U,10000U。
 藥理作用
凝血酶是一種速效的局部止血藥,由牛、豬、血提取凝血酶原,加入凝血活酶及鈣激活而成,能凝固全血、血漿及不加其他物質(zhì)的纖維蛋白原溶液;也可與吸收性明膠海綿聯(lián)合用于局部止血,但不用于潤(rùn)濕微纖維膠原止血藥。凝血酶是凝血機(jī)制中的關(guān)鍵酶,能直接作用于血液凝固過(guò)程的最后一步,促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白。局部給藥后作用于傷口表面,使血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊,可用于控制毛細(xì)血管、靜脈出血。凝血酶單獨(dú)應(yīng)用不能控制動(dòng)脈出血。本藥對(duì)血液系統(tǒng)的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應(yīng)等;還能促進(jìn)上皮細(xì)胞的有絲分裂,加速創(chuàng)傷愈合,作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。
 藥動(dòng)學(xué)
(尚不明確)
 適應(yīng)證
1.本藥用于小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血,如肝素化患者穿刺部位的滲血。外科止血常和吸收性明膠海綿同用,用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、外傷出血等。2.口服藥液可用于嘔血與黑糞(上消化道出血)。
 禁忌證
過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者(因?yàn)楸舅幘哂锌乖?禁用。
 注意事項(xiàng)
1.本藥必須直接與創(chuàng)面接觸,才能起止血作用,且嚴(yán)禁注射,不允許進(jìn)入血管內(nèi)。醫(yī)學(xué)全在/線bhskgw.cn2.本藥在使用時(shí)要新鮮配制,可根據(jù)出血嚴(yán)重程度以生理鹽水配制,并避免加溫(因可使其活力下降)。3.用本藥溶液溫水送服治療消化道出血時(shí),事先必須充分中和胃酸,pH大于5時(shí)才能起效。4.外用本藥可直接用粉劑,也可用溶液,并盡可能地清潔創(chuàng)面及減少創(chuàng)面血液,以免上層血液凝結(jié)而底層繼續(xù)滲血。無(wú)菌凍干品開(kāi)瓶后以消毒玻璃棒將粉狀的本藥用生理鹽水配制成溶液,新配制的溶液可噴灑或表面涂抹。5.凝血酶與吸收性明膠海綿同用時(shí)要注意去除海綿中的空氣,將浸泡過(guò)的吸收性明膠海綿置于出血表面10~15秒鐘,加敷料包扎。6.本藥常不能控制動(dòng)脈出血。7.藥物對(duì)兒童的影響:兒童應(yīng)用本藥的安全性尚未確定。8.藥物對(duì)妊娠的影響:孕婦只有在具明確指征、病情必須時(shí)才能使用。
 不良反應(yīng)
1.偶可致過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。2.本藥誤入血管可致血管內(nèi)凝血(血栓形成)而危及生命。3.外科止血中應(yīng)用本藥曾有致低熱反應(yīng)的報(bào)道。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn
 用法用量
1.口服給藥:消化道止血,將本藥用溫開(kāi)水(不超過(guò)37℃)溶解成10~100U/ml的溶液,也可根據(jù)出血部位及程度適當(dāng)增減濃度、次數(shù)。2.局部給藥:(1)一般劑量:將本藥溶解成50~200U/ml的溶液噴霧。消化道止血可采用局部灌注,用量同“口服給藥”。(2)大量出血:可使用吸收性明膠海綿紗條或紗布浸凝血酶貼敷于創(chuàng)面或用本藥干粉噴灑于創(chuàng)面。(3)整形外科、拔牙、皮膚移植、肝素化患者穿刺部位滲血:常用本藥溶液100U/ml。(4)有報(bào)道肝脾破裂大出血止血采用本藥溶液1000~2000U/ml。
 藥物相應(yīng)作用
抗菌藥(如青霉素、鏈霉素、磺胺等)可與本藥合用。其他相互作用:本藥遇酸、堿、重金屬物質(zhì)可發(fā)生反應(yīng)而降低藥效,故應(yīng)避免與這類藥品混合使用。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品直接作用于血液凝固過(guò)程的最后一步,促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白,從而達(dá)到速效止血的目的。而且還能促進(jìn)上皮細(xì)胞的有絲分裂,加速創(chuàng)傷愈合,是一種速效的局部止血藥。本品適用于結(jié)扎止血困難的小血管、毛細(xì)血管、實(shí)質(zhì)性臟器的出血及其他各種出血。醫(yī)學(xué)全/在線bhskgw.cn
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