托拉塞米

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托拉塞米副作用;別名:托拉沙得;托拉塞米適應(yīng)癥:高血壓、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水及腎病綜合征等伴發(fā)的水腫。;托拉塞米藥理學(xué)作用:本品為高效髓袢利尿藥，作用于髓袢升支粗段，抑制髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對(duì)Cl－的重吸收引起利尿，通過(guò)阻止髓袢升支粗段對(duì)Cl－、Na 的主動(dòng)重吸收而發(fā)揮利尿及排鈉作用，其排尿量、排Na 及Cl－量與藥物劑量線性相關(guān)。與呋塞米相比，本品利尿作用起效快、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、排鉀作用弱，10～20mg托拉塞米的利尿作用相當(dāng)于40mg呋塞米、1mg布美他尼。作用強(qiáng)度至少是呋塞米的2倍。

分類(lèi)名稱

一級(jí)分類(lèi)：循環(huán)系統(tǒng)藥物二級(jí)分類(lèi)：抗高血壓藥物三級(jí)分類(lèi)：利尿降壓藥

藥品英文名

Torasemide

藥品別名

托拉沙得

藥物劑型

1.注射劑：10mg，20mg；2.片劑：2.5mg，5mg，10mg。

藥理作用

本品為高效髓袢利尿藥，作用于髓袢升支粗段，抑制髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對(duì)Cl^－的重吸收引起利尿，通過(guò)阻止髓袢升支粗段對(duì)Cl^－、Na的主動(dòng)重吸收而發(fā)揮利尿及排鈉作用，其排尿量、排Na及Cl^－量與藥物劑量線性相關(guān)。與呋塞米相比，本品利尿作用起效快、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、排鉀作用弱，10～20mg托拉塞米的利尿作用相當(dāng)于40mg呋塞米、1mg布美他尼。作用強(qiáng)度至少是呋塞米的2倍。

藥動(dòng)學(xué)

本品口服吸收迅速，1h內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值，生物利用度為76%～92%。血漿蛋白結(jié)合率達(dá)99%，表觀分布容積為0.2L/kg。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化，僅20%原形藥經(jīng)尿排泄，在慢性腎衰患者，本品腎臟清除率減少，但血漿總清除率不受影響(3倍于腎清除率)。消除半衰期為2～4h，連續(xù)用藥8～21天對(duì)半衰期無(wú)明顯影響。靜脈注射后10min出現(xiàn)利尿作用，1h達(dá)高峰，作用維持約6h。

適應(yīng)證

高血壓、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水及腎病綜合征等伴發(fā)的水腫。

禁忌證

無(wú)絕對(duì)禁忌證。

注意事項(xiàng)

注意血容量變化。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn

不良反應(yīng)

不良反應(yīng)發(fā)生率低，且均為一過(guò)性反應(yīng)，不需停藥。主要不良反應(yīng)有：頭痛、頭暈、惡心、胃腸道不適等。無(wú)耳毒性作用。

用法用量

1.治療高血壓：每天2.5～5mg。2.利尿作用：靜脈注射，每次10～20mg，間隔2h可再給予。

藥物相應(yīng)作用

臨床上聯(lián)合使用托拉塞米與螺內(nèi)酯(安體舒通)10～100mg，治療慢性肝病可有效減輕水腫及腹水，托拉塞米/螺內(nèi)酯20/200mg療效優(yōu)于呋塞米/螺內(nèi)酯50/200mg。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn