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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 正文:阿加曲班的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

阿加曲班

阿加曲班副作用;別名:阿戈托班;阿加曲班適應癥:用于與肝素引起血小板減少有關(guān)的血栓形成。;阿加曲班藥理學作用:本品為合成的左旋精氨酸的哌啶羧酸衍生物,屬于抗凝藥。市售品是由R-和S-同分異構(gòu)體按65%和35%的比例組合而成。S-同分異構(gòu)體抑制凝血酶的活力為R-同分異構(gòu)體的2倍。本品為小分子物質(zhì),具有高選擇性,能可逆性直接抑制凝血酶的活性。能迅速和循環(huán)中游離的和與血凝塊中的凝血酶結(jié)合,產(chǎn)生抗凝作用。
 分類名稱
一級分類:循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類:抗血栓藥物 三級分類:抗凝劑 
 藥品英文名
Argatroban
 藥品別名
阿戈托班
 藥物劑型
注射劑(供輸注用):250mg(2.5ml)。
 藥理作用
本品為合成的左旋精氨酸的哌啶羧酸衍生物,屬于抗凝藥。市售品是由R-和S-同分異構(gòu)體按65%和35%的比例組合而成。S-同分異構(gòu)體抑制凝血酶的活力為R-同分異構(gòu)體的2倍。本品為小分子物質(zhì),具有高選擇性,能可逆性直接抑制凝血酶的活性。能迅速和循環(huán)中游離的和與血凝塊中的凝血酶結(jié)合,產(chǎn)生抗凝作用。
 藥動學
在靜脈滴注阿加曲班每分鐘40μg/kg以內(nèi),劑量與血漿濃度呈線性關(guān)系。作用出現(xiàn)迅速,約30min即出現(xiàn)。在給藥2h后血漿濃度達峰值。持續(xù)靜脈滴注在1~3h內(nèi)血漿濃度達穩(wěn)態(tài)。阿加曲班在體內(nèi)分布容積是174ml/kg,主要是在細胞外分布,它的血漿蛋白結(jié)合率為54%。阿加曲班主要是在肝臟代謝,約65%被代謝為4個代謝產(chǎn)物。主要代謝產(chǎn)物的抗凝活性較原藥弱3~5倍,其他3個代謝產(chǎn)物在尿中含量甚低,在血漿和糞中未檢測出。阿加曲班主要是通過膽汁從糞便中排出,健康志愿者的清除半衰期約為40~50min。藥物監(jiān)測指標為APTT,控制在原水平1.5~3倍。本品進入肝內(nèi)后,經(jīng)羥化作用而代謝。醫(yī).學全在線bhskgw.cn本品不會誘導自身的抗體形成,也不會與肝素誘導的抗體發(fā)生相互作用。
 適應證
用于與肝素引起血小板減少有關(guān)的血栓形成。
 禁忌證
1.對本品過敏者、哺乳者禁用。2.任何出血患者均禁用。
 注意事項
1.嚴重高血壓、腰穿術(shù)后、脊髓麻醉、大手術(shù)特別是腦、脊髓或眼科手術(shù)后、胃腸潰瘍、先天或后天獲得的出血性疾病均應慎用。2.肝功能不全者使用本品時,應減少劑量并監(jiān)測APTT。中度不全者,推薦劑量為每分鐘0.5μg/kg。3.老年人和腎功能不全者不必調(diào)整劑量。4.小于18歲兒童的用藥安全性尚未確定。5.輸注的速度根據(jù)體重而定,體重50kg,每小時輸入6ml(50/6),余類推為(60/7),(70/8),(80/10),(90/11),(100/12),(110/13),(120/14),(130/16),(140/17)。6.在兩項多中心臨床試驗中,對肝素誘發(fā)血小板減少癥和肝素誘發(fā)伴有血栓血小板減少癥的患者,靜脈滴注阿加曲班每分鐘2μg/kg,可較原水平延長APTT 1.5~3倍,且在停用肝素第3天約50%患者血小板可恢復,但出血不良反應與對照組無區(qū)別。孕婦及哺乳期婦女用藥、兒童用藥、老年患者用藥和藥物相互作用參見比伐盧定。藥物過量,若應用阿加曲班過量,無特效藥物糾正,須停用阿加曲班后2~4hAPTT和ACT恢復至原水平。
 不良反應
常見的有各種不同的出血、呼吸困難、低血壓、發(fā)熱、腹瀉、膿毒癥、房室傳導阻滯、惡心、室性心動過速、疼痛、尿路感染嘔吐。過敏反應的發(fā)生率為14%。以阿加曲班治療不穩(wěn)定型心絞痛患者停藥后可出現(xiàn)心絞痛,及時給予阿司匹林可避免。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn
 用法用量
1.本品供持續(xù)輸注。給藥前,先將注射劑配制成1mg/ml的溶液,稀釋液采用0.9%氯化鈉注射劑、5%右旋糖酐注射劑或乳酸林格液均可。配制時,要反復倒轉(zhuǎn)瓶子數(shù)min,使溶液充分溶化。配制好的溶液室溫上可保持穩(wěn)定24h,置冰箱中可保持48h。2.防治HIT患者的血栓形成,開始給予每分鐘2μg/kg,靜脈輸注,同時監(jiān)測ATPP。在治療后1~3h,常可達較穩(wěn)定的抗凝效果。在開始輸入本品和(或)調(diào)查劑量后2h,應當測定APTT,并證實其達到靶值(1.5~3倍的基礎值,但不要超過100秒鐘)。根據(jù)臨床調(diào)整速度時,不要>每分鐘100μg/kg。3.在使用本品治療后,可繼續(xù)接用華法林。4.對出現(xiàn)肝素誘發(fā)血小板減少的患者,應先停用肝素治療,并測基礎的APTT值,推薦劑量為首先以阿加曲班每分鐘2μg/kg靜脈滴注,此后根據(jù)APTT值調(diào)整劑量,最大不超過每分鐘10μg/kg。對于中度肝功能不全患者,首先以阿加曲班每分鐘0.5μg/kg靜脈滴注,此后根據(jù)APTT值調(diào)整劑量。
 藥物相應作用
1.與華法林合用可能發(fā)生藥動學相互作用,使凝血酶原時間延長。2.合用其他抗凝藥均可增加出血的危險性。
 專家點評
本品為合成的左旋精氨酸的哌啶羧酸衍生物,屬于抗凝藥。為小分子物質(zhì),具有高選擇性,能可逆性直接抑制凝血酶的活性。能迅速和循環(huán)中游離的與血凝塊中的凝血酶結(jié)合,產(chǎn)生抗凝作用。醫(yī)學全在.線bhskgw.cn用于與肝素引起血小板減少有關(guān)的血栓形成。
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