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依他尼酸

依他尼酸副作用;別名:利尿酸、Edecrin、Ethacrynate;依他尼酸適應(yīng)癥:臨床用于充血性心力衰竭、急性肺水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、肝癌腹水、血吸蟲病腹水、腦水腫及其他水腫。;依他尼酸藥理學(xué)作用:利尿作用及機制、電解質(zhì)丟失情況、作用特點等均與呋塞米類似。
 分類名稱
一級分類:泌尿系統(tǒng)藥物 二級分類:利尿藥 三級分類:高效利尿藥 
 藥品英文名
Etacrynic Acid
 藥品別名
利尿酸、Edecrin、Ethacrynate
 藥物劑型
1.片劑:25mg;2.注射劑(粉):每支含依他尼酸鈉25mg、甘露醇31.25mg。
 藥理作用
利尿作用及機制、電解質(zhì)丟失情況、作用特點等均與呋塞米類似。
 藥動學(xué)
口服后吸收迅速,30min內(nèi)出現(xiàn)作用,約2h達最高峰,持續(xù)約6~8h;靜脈注射后5~10min開始利尿,1~2h達高峰,持續(xù)約2h。藥物在肝臟代謝,2/3經(jīng)腎排泄,1/3經(jīng)膽道排泄,其中20%為藥物原形,其余為代謝產(chǎn)物。本藥在體內(nèi)無蓄積作用。水腫患者服藥后第1天尿量可達4L以上,因此必須小心應(yīng)用,隨時調(diào)整劑量,以免引起低鹽綜合征、低氯血癥低鉀血癥性堿血癥。
 適應(yīng)證
臨床用于充血性心力衰竭、急性肺水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、肝癌腹水、血吸蟲病腹水、腦水腫及其他水腫。
 禁忌證
孕婦禁用,無尿患者和嬰兒禁用。
 注意事項
1.哺乳婦女、糖尿病、有痛風(fēng)史者、嚴重肝腎功能損害、有紅斑狼瘡史者(可誘發(fā)狼瘡活動)慎用。2.長期使用應(yīng)檢查血清中電解質(zhì),并補充調(diào)整?裳a充鉀鹽,口服10%氯化鉀溶液每次10ml,每天3次。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn3.注射應(yīng)更換部位,以免發(fā)生血栓性靜脈炎
 不良反應(yīng)
類似呋塞米。按常量服用,雖然同時補鉀,仍可能出現(xiàn)口干、乏力、肌肉痙攣、感覺異常、食欲減退、惡心、視力模糊、頭痛等,主要與電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鈉血癥,低氯性堿中毒)有關(guān)。本品亦能引起高尿酸血癥、高血糖、直立性低血壓、胃腸道不適、暫時或永久性耳聾等。也有報道,極少數(shù)患者出現(xiàn)肝細胞損傷、過敏性紫癜、粒細胞缺乏、皮疹、發(fā)熱等。
 用法用量
1.各類水腫:一般用于其他利尿藥無效者。成人口服:每次25mg,每天1~3次,如果效果不佳可逐漸加量,一般每天劑量不宜超過100mg,3~5天為1個療程。2.急性肺水腫:將本品25~50mg溶于20~40ml生理鹽水注射劑中,在10~20min緩慢靜脈注射或滴注。根據(jù)病情可增加劑量,但每次劑量不宜超過100mg。3.急性腎衰:用于早期,可望減輕急性腎小管壞死的發(fā)生。以本品25~50mg溶于40~50ml生理鹽水注射劑中緩慢靜脈注射,一次劑量不宜超過100mg,必要時可于2~4h后再注射1次。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn第2次注射時宜更換注射部位。
 藥物相應(yīng)作用
1.本品與氨基糖苷類抗生素合用,可增加耳毒性。2.與糖皮質(zhì)激素合用,可增加低血鉀和胃出血的發(fā)生機會。3.與強心苷同用,可因本品致低血鉀而增加后者的毒性。4.與鋰鹽合用,可增加鋰中毒的危險。5.與華法林、氯貝丁酯合用,因競爭與血漿蛋白的結(jié)合而增加此二藥血中的游離藥物濃度,應(yīng)注意。6.與其他降壓藥同用,可增加直立性低血壓的發(fā)生。7.注射劑不宜與普魯卡因青霉素、氯霉素等配伍,以免使本品失效。8.注射劑如與pH低于5的酸性溶液配伍,可析出依他尼酸的結(jié)晶沉淀。
 專家點評
本品是當(dāng)前臨床應(yīng)用的最強利尿劑,作用迅速而可靠,適用于各種病因引起的水腫,為急性肺水腫的首選藥物之一。此藥不良反應(yīng)相對輕微,比較安全,為廣大臨床醫(yī)師所喜用。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn
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