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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:丙酸氯倍他索的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

丙酸氯倍他索

丙酸氯倍他索副作用;別名:氯氟甲潑尼松、氯倍他索丙酸酯、丙酸氯倍米松、氯倍他索、特美膚、丙酸氯氟美松、Clobetasol;丙酸氯倍他索適應癥:用于銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等,其他激素療效不理想時可用本品。與皮膚滲透促進劑月桂氨酮等配成軟膏,用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥,如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡、外耳炎、肛門瘙癢及外陰瘙癢癥等。;丙酸氯倍他索藥理學作用:本品是一種強效的局部皮質(zhì)激素。外用易從皮膚吸收,所以,短期治療頑固的皮膚病特別有效。它具有較強的毛細血管收縮作用,其抗炎作用為氫化可的松的112.5倍。并無水鈉潴留作用,有一定的促進鈉、鉀排泄的作用。本品局部應用時還對表皮細胞的DNA合成和有絲分裂有抑制作用,這是本品對以細胞更新增殖為特征的皮膚病如銀屑病產(chǎn)生療效的又一機制。并具有抗瘙癢和縮血管作用,可減少溢出及炎癥反應。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:各種外用搽劑 三級分類:激素類 
 藥品英文名
Clobetasol Propionate
 藥品別名
氯氟甲潑尼松、氯倍他索丙酸酯、丙酸氯倍米松、氯倍他索、特美膚、丙酸氯氟美松、Clobetasol
 藥物劑型
1.溶液劑:0.05%ml。2.霜劑:25g。3.乳膏劑:25g。4.軟膏劑:5g,10g(含0.02%的全品和2%月桂氮酮及基質(zhì))。
 藥理作用
本品是一種強效的局部皮質(zhì)激素。外用易從皮膚吸收,所以,短期治療頑固的皮膚病特別有效。它具有較強的毛細血管收縮作用,其抗炎作用為氫化可的松的112.5倍。并無水鈉潴留作用,有一定的促進鈉、鉀排泄的作用。本品局部應用時還對表皮細胞的DNA合成和有絲分裂有抑制作用,這是本品對以細胞更新增殖為特征的皮膚病如銀屑病產(chǎn)生療效的又一機制。并具有抗瘙癢和縮血管作用,可減少溢出及炎癥反應。
 藥動學
本品局部應用時約有1%透過皮膚發(fā)揮治療作用,若以塑料薄膜覆蓋用藥部位,則可有10%的藥物透過皮膚。使用面積大,濃度較高或皮膚有炎癥時,均可增加本品的吸收。肝功能不全患者,藥物在體內(nèi)的停留時間相應延長。醫(yī)學全在/線bhskgw.cn
 適應證
用于銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等,其他激素療效不理想時可用本品。與皮膚滲透促進劑月桂氨酮等配成軟膏,用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥,如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡、外耳炎、肛門瘙癢及外陰瘙癢癥等。
 禁忌證
1.對本品過敏者禁用。2.早期皮膚感染性病變。3.皮膚潰瘍性病變。4.尋常痤瘡、玫瑰痤瘡。5.口周皮炎。6.兒童。
 注意事項
1.孕婦、兒童、面部、腋窩及腹股溝處用本品易出現(xiàn)不良反應,應慎用。2.本品初始用量宜少,如出現(xiàn)嚴重的刺激癥狀后立即停藥并采取相應的治療。本品不宜用于由真菌、細菌和病毒所致的各種感染。3.不宜長期使用,以防產(chǎn)生皮質(zhì)激素的全身作用。4.應用本品如出現(xiàn)皮膚刺激,應即停用,并采取相應措施。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn5.切忌進入眼睛內(nèi)。6.在沒有同時使用抗感染藥物的情況下,不宜用于感染性皮膚病,若與抗生素聯(lián)用時,1周內(nèi)無效或有感染擴散的現(xiàn)象,應立即停用。7.孕婦、兒童(特別是1歲以下的嬰兒),以及面部、腋窩及腹股溝處應禁用。8.由真菌、病毒及細菌引致的感染、紅斑狼瘡、粉刺及對本品過敏者禁用。
 不良反應
1.不良反應通?赡褪,但可能會產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能亢進的癥狀,如皮膚萎縮、變薄、起紋或表面血管擴張等。2.大劑量涂敷尚見有燒灼感、瘙癢、潮紅、毛囊炎、干燥感等。
 用法用量
外用,薄涂患處,每天2~3次,癥狀減輕后可改為每天1次。
 藥物相應作用
參見:氫化可的松
 專家點評
國外報道,觀察本品對1150例銀屑病和濕疹的療效,結(jié)果表明,對銀屑病療效明顯優(yōu)于氟輕松,倍他米松咸酸酯,氟氯萘德。國內(nèi)報道,應用于145例濕疹,神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎和蟲咬性皮炎,一般治療1~2天見效,顯效率83.4%,對0.05%丙酸氯倍他索霜的應用進行臨床研究,明顯優(yōu)于0.1%氯氟舒松霜。丙酸氯倍他索是目前外用激素中最強的藥物,對治療銀屑病具有療效快,無明顯副作用特點但復發(fā)問題尚未解決。另蘇州市第二醫(yī)院皮膚科徐昌馥等對0.05%丙酸氯倍他索霜的應用進行臨床觀察,結(jié)果顯示:無論治愈率、顯效率或復發(fā)率均優(yōu)于0.1%哈西奈德霜。丙酸氯倍他索是目前外用激素藥物中最強的藥劑。它對治療銀屑病具有療效快,無明顯不良反應,是一種確切可選的藥物,但復發(fā)問題尚未解決,對大面積或長時間使用的患者,應考慮激素的皮膚吸收問題。醫(yī)學全在.線bhskgw.cn有報道,如果丙酸氯倍他索用量每周在45g以上,則可產(chǎn)生降低血清皮質(zhì)醇含量的不良反應,此點值得注意。以面、頸部損害療效最著,間歇治療能避免類固醇激素的局部不良反應。
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