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表淺膿腫切開引流術

來源:軟組織感染手術 醫(yī)學論壇

  [適應證]

  表淺膿腫形成,查有波動者,應切開引流。

  [術前準備]

  1.合理應用抗菌藥物。

  2.多發(fā)性膿腫,全身情況較差者,應注意改善全身狀況。

  [麻醉]

  局麻。小兒可用氯胺酮分離麻醉或輔加硫噴妥鈉肌肉注射作為基礎麻醉。

  [手術步驟]

⑴局麻 ⑵切開小口
⑶挑開膿腫切口 ⑷手指探查膿腔,分開間隔

  在表淺膿腫隆起外用1%普魯卡因作皮膚浸潤麻醉。用尖刃刀先將膿腫切開一小口,再把刀翻轉,使刀刃朝上,由里向外挑開膿腫壁,排出膿液。隨后用手指或止血鉗伸入膿腔,探查膿腔大小,并分開膿腔間隔。根據(jù)膿腫大小,在止血鉗引導下,向兩端延長切口,達到膿腔連邊緣,把膿腫完全切開。如膿腫較大,或因局部解剖關系,不宜作大切口者,可以作對口引流,使引流通暢。最后,用止血鉗把凡士林紗布條一直送到膿腔底部,另一端留在膿腔外,墊放干紗布包扎[圖1 ⑴~⑻]。

⑸膿腫壁全長挑開 ⑹對口引流
⑺膿腔內放油紗布條 ⑻油紗布條填滿膿腔
圖1 表淺膿腫切開引流術

  [術中注意事項]

  1.表淺膿腫切開后常有滲血,若無活動性出血,一般用凡士林紗布條填塞膿腔壓迫即可止血,不要用止血鉗鉗夾,以免損傷組織。

  2.放置引流時,應把凡士林紗布的一端一直放到膿腔底,不要放在膿腔口阻塞膿腔,影響通暢引流。引流條的外段應予攤開,使切口兩邊緣全部隔開,不要只注意隔開切口的中央部分,以免切口兩端過早愈合,使引流口縮小,影響引流。

  [術后處理]

  術后第2日起更換敷料,拔除引流條,檢查引流情況,并重新放置引流條后包扎。

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