13.第2排行間斷全層縫合。一般8～10針，針間距0.3cm，邊距0.5cm。要求兩緣粘膜整齊對攏。胃管經(jīng)吻合口送入胃，達(dá)幽門區(qū)（圖13)。
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| 圖13 |
14.第3排縫線自吻合兩端向中間邊剪除食管前壁邊行間斷全層內(nèi)翻（圖14)或外翻縫合（圖15)。
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| 圖14 |
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| 圖15 |
15.最后間斷縫合食管肌層與胃漿肌層。一般5～7針，距上排縫線1cm（圖16)。吻合口形成一套疊樣人工瓣膜，可減少術(shù)后的食物返流（圖17)。
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| 圖16 |
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| 圖17 |
16.食管胃端端吻合：因胃大彎延展性極大，斷胃后，保留胃遠(yuǎn)端大彎側(cè)切口3～4cm暫不縫合，作為胃側(cè)的吻合口（圖18)。小彎側(cè)縫合后，殘胃自然呈管狀。食管與胃大彎行端端吻合（圖19)，方法與食管胃端側(cè)吻合相同。
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| 圖18 |
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| 圖19 |
17.粗絲線縫合膈肌，胃壁與膈肌切緣用細(xì)絲線間斷縫合固定，針距1cm。應(yīng)注意勿損傷或壓迫胃壁血管弓（圖20)。
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| 圖20 |
18.沖洗胸腔，安置閉式引流管，放置抗生素，縫合切口。
[術(shù)后處理]
1.持續(xù)胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)后拔除胃管，進(jìn)少量流質(zhì)。逐日增加至全量。
2.靜脈中補(bǔ)充水及電解質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
