(三)主動(dòng)脈縮窄補(bǔ)片成形術(shù)
Aortoplasty of Coarctation of Aorta
[適應(yīng)證]
1．合適的手術(shù)年齡為4～8歲。
2．嬰幼兒癥狀明顯、內(nèi)科治療無(wú)效者亦須手術(shù)治療。
3．縮窄病變局限，≤2.5cm。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．吸氧、強(qiáng)心利尿治療，糾正心衰。
2．應(yīng)用硫前列酮(前列腺素E)以擴(kuò)張未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，改善體循環(huán)灌注。
3．糾正水電、酸堿失衡。
[麻醉]
氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。
[體位]
右側(cè)臥位。
[手術(shù)步驟]
1．左側(cè)第4肋間后外側(cè)切口進(jìn)胸。
2．沿降主動(dòng)脈縱行切開縱隔胸膜。
3．游離縮窄段上下之降主動(dòng)脈。
4．結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。
5．置無(wú)創(chuàng)傷阻斷鉗，切除狹窄段主動(dòng)脈。
6．設(shè)計(jì)切口(圖14)。
7．阻斷主動(dòng)脈后切開主動(dòng)脈壁，剪除增厚內(nèi)膜(圖15)。
8．用Dacron血管片或自體心包補(bǔ)片修補(bǔ)(圖16)。
9．結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管(圖17)。
(四)鎖骨下動(dòng)脈垂片成形術(shù)
Aortoplasty with Left Subclavian
