[適應(yīng)證]
動脈導(dǎo)管未閉的診斷一經(jīng)確定，而無禁忌證者，均可手術(shù)。手術(shù)的適宜年齡為2～6歲。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．詳細(xì)體格檢查和進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷及排除心臟的其他畸形。
2．如有心力衰竭，應(yīng)先予糾正；如合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)在炎癥控制2～3個月后手術(shù)。
[體位]
左側(cè)臥位。 醫(yī)學(xué) 全在.線提供
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻
[手術(shù)步驟]
(一)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)適于年幼兒童，導(dǎo)管細(xì)長，壁柔軟，彈性大，未發(fā)生細(xì)菌性感染者。
1．切口：左胸后外側(cè)切口。經(jīng)第4或第5肋間進(jìn)胸。
2．將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構(gòu)成的導(dǎo)管三角區(qū)(圖1)。在此區(qū)內(nèi)可捫及連續(xù)性震顫。
3．于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜(圖2)，即可顯露主動脈肺動脈間的導(dǎo)管。
4．游離導(dǎo)管上下端的主動脈，分別安放阻斷帶(圖3)。
5．仔細(xì)分離出導(dǎo)管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁操作中應(yīng)避免傷及左喉返神經(jīng)(圖4)。使導(dǎo)管有足夠的結(jié)扎長度。
6．用手指壓住或以導(dǎo)管鉗鉗夾動脈導(dǎo)管10分鐘左右，進(jìn)行阻斷試驗。如出現(xiàn)血壓下降、心律增快，心率不齊、肺動脈壓升高，則不應(yīng)關(guān)閉導(dǎo)管。反之，手術(shù)可以繼續(xù)進(jìn)行。
