6.房化心室折迭:用帶墊片雙頭針從后瓣下移的最低點下心肌淺層進針,潛行于房化心室內(nèi)膜下,至三尖瓣環(huán)出針,穿過墊片;如此平行縫合3-4個帶墊片褥式縫合(圖3),推下結(jié)扎(圖4)。
7.三尖瓣行Deveaga成形術(shù)(圖5)。
[術(shù)后處理]
1.維持正常循環(huán)血量。病人回到病房后,需繼續(xù)利尿,排出體內(nèi)過多的稀釋液。持續(xù)測定中心靜脈壓,正確判斷血容量及心功能狀態(tài)。
2.及時糾正心律失常。應(yīng)重視術(shù)后靜脈補鉀及應(yīng)用抗心律失常藥物。
3.根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果,糾正代謝性酸中毒。
4.積極處理低排綜合征。如藥物治療無效時,可采用主動脈內(nèi)氣囊反搏。