腸膀胱擴(kuò)大術(shù)包括回腸、結(jié)腸和回盲腸膀胱擴(kuò)大術(shù)，其中以回腸和乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)較為常用。
[適應(yīng)證]
1.泌尿系結(jié)核，病腎已切除，膀胱已經(jīng)瘢痕化，膀胱容量不足100ml，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療半年以上，尿內(nèi)已無膿球、結(jié)核菌，體內(nèi)其他部位結(jié)核已穩(wěn)定者。
2.非炎癥性尿頻，膀胱容量在50ml以內(nèi)者。
3.女性間質(zhì)性膀胱炎久治不愈者。
4.膀胱腫瘤行膀胱部分切除術(shù)膀胱容量太小，或膀胱全切除者。
5.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥，不能控制，而下尿路已恢復(fù)正常者。
[禁忌證]
1.嚴(yán)重尿道狹窄，短期內(nèi)不能治愈者。
2.膀胱尿道括約肌功能不良者。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
3.回腸或結(jié)腸有病變者（如結(jié)核性病變或多發(fā)性憩室等)。
4.全身或泌尿系統(tǒng)仍有進(jìn)行性結(jié)核者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
除與輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)相同外，還需注意術(shù)前先行驅(qū)蛔。
[麻醉]
連續(xù)硬膜外麻醉或連續(xù)腰麻。
[手術(shù)步驟]
�。ㄒ�)回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)
1.切口 自恥骨聯(lián)合起到恥骨聯(lián)合和臍部中點(diǎn)，然后折向右上到臍和髂前上棘的中點(diǎn)[圖1 ⑴]。
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| ⑴游離回腸 | ⑵腸管端端吻合，縫合關(guān)閉游離腸袢近端 |
2.游離回腸 開腹后，在距回盲瓣15cm處選擇一段血運(yùn)良好、長約15cm的回腸予以切斷游離[圖1 ⑵]。游離腸袢以生理鹽水與1%新霉素溶液反復(fù)沖洗，直至回液清晰。將游離腸袢近端縫合關(guān)閉，內(nèi)層用2-0腸線作全層連續(xù)縫合，外層用絲線作漿肌層間斷縫合。
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| ⑶咽腸遠(yuǎn)端與膀胱后壁吻合 | ⑷縫合吻合口前壁 |
| 圖1 回腸膀胱擴(kuò)大術(shù) | |
3.回腸膀胱吻合 將彎縮膀胱壁不健康的部分切除，剩余部分與游離回腸袢的遠(yuǎn)端吻合，內(nèi)層用2-0鉻制腸線作粘膜層連續(xù)縫合，外層用細(xì)絲線間斷縫合[圖1 ⑶ ⑷]。吻合口外放香煙引流，自切口下端引出。并從尿道插入留置導(dǎo)尿管，引流膀胱。
4.關(guān)閉后腹膜 將游離腸袢置于腹膜外，游離腸袢系膜緣與后腹膜縫合，以免形成內(nèi)疝。然后，逐層縫合腹壁切口。
