[適應證]
1.子宮破裂合并有子宮頸陰道和膀胱等多處損傷。
2.古典式瘢痕子宮,瘢痕全層破裂延及宮頸或伴子宮內(nèi)翻。
3.合并嚴重的宮腔、盆腔感染。
4.子宮畸形,如單角子宮,殘角子宮,修補后也不能承受再次妊娠分娩。
5.無再生育要求者。
6.難于改善的出血或反復出血者。
[手術要點]
1.子宮次全切除術 此種手術是一種簡便、快速的手術,對子宮破裂病情嚴重者最適用。止血迅速有效,同時去除感染病灶,特別適合于子宮破口廣泛、復雜、疑有感染或有感染的產(chǎn)婦。
2.子宮全切除術 對子宮破裂采用子宮全切除術處理的不多。因組織充血、水腫、傷口不整齊、解剖關系難辨清楚,手術較困難,子宮次全切除加宮頸裂傷修補術非常有效安全。除非有全子宮切除術的指征,也應先切除宮體,然后再切除宮頸,陰道斷端放置引流管(于術后48~72小時取出引流管),滅滴靈沖洗盆腹腔,術后使用廣譜抗生素。
手術步驟見子宮次全和全子宮切除術。