適用于月骨IV期缺血壞死、舟狀骨骨折近極壞死、陳舊性（3個(gè)月以上)月骨周?chē)撐换蛟鹿侵車(chē)钦邸撐坏�。頭狀骨或橈骨遠(yuǎn)端月骨關(guān)節(jié)面損壞嚴(yán)重者禁用。
X線正、側(cè)位片有腕部解剖。（圖1、2)
圖1
圖2
以橈腕關(guān)節(jié)為中心，在腕關(guān)節(jié)背側(cè)做長(zhǎng)約6cm的弧形切口。（圖3)
圖3
顯露伸肌腱支持帶。（圖4)
圖4
在第3、4間隔室之間切開(kāi)伸肌腱支持帶，將指伸肌腱牽向尺側(cè)、拇長(zhǎng)伸肌腱和橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱牽向橈側(cè)，顯露背側(cè)關(guān)節(jié)囊。（圖5)
圖5
橫行切開(kāi)背側(cè)關(guān)節(jié)囊，游離其在近排腕骨上的附著，顯露近排腕骨。（圖6、7)
圖6
圖7
將帶螺紋的鋼針依次旋進(jìn)三角骨、舟狀骨和月骨，連同橈骨莖突一并切除。（圖8)
圖8
清洗創(chuàng)面。（圖9)
圖9
縫合背側(cè)關(guān)節(jié)囊。拍攝平片，若頭狀骨近極未能完全坐落于橈骨遠(yuǎn)端月骨窩內(nèi)，需予以復(fù)位并用克氏針固定。（圖10)
圖10
松止血帶，止血，確定無(wú)活動(dòng)性出血后縫合合伸肌腱支持帶。（圖11)
圖11
關(guān)閉切口。用掌側(cè)石膏托固定腕關(guān)節(jié)于5度掌屈位，6周后開(kāi)始活動(dòng)。（圖12)
圖12
