寧衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕514號
各市、縣(區(qū))衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、民政局,寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院,自治區(qū)人民醫(yī)院:
為貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神,進一步提高我區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障水平,2011年6月以來,自治區(qū)衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳、民政廳先后制定下發(fā)了《自治區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障實施方案》(寧衛(wèi)醫(yī)政〔2011〕227號)和《自治區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障實施細則(試行)》(寧衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕363號),推動了全區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障工作的順利實施。根據(jù)近半年來的工作實際情況及存在的主要問題,現(xiàn)就有關(guān)事項補充通知如下: 一、將先天性心臟病介入治療納入保障范圍 對兒童重大疾病保障人群范圍內(nèi)的先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄的患兒,具備手術(shù)治療指征的,可由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患兒適應征和意愿,選擇實施介入治療或手術(shù)治療。兩種治療費用均納入兒童重大疾病醫(yī)保補償和醫(yī)療救助范圍。介入治療費用限定標準和手術(shù)治療相同。 二、加強兒童重大疾病醫(yī)療保障工作的配合協(xié)調(diào) (一)各市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要會同人社和民政部門,組織轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)做好兒童重大疾病的宣傳和篩查工作。人社部門要加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督指導,確保兒童重大疾病醫(yī)療保障相關(guān)工作落實到位。民政部門要按照規(guī)定對符合條件的救助對象及時予以救助。 (二)各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《自治區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障實施細則(試行)》規(guī)定的保障人群、保障范圍和費用限定標準,按照衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)兒童血液系統(tǒng)2個病種臨床路徑的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]90號)和《關(guān)于印發(fā)兒童先天性心臟病4個病種臨床路徑的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]91號)的要求和有關(guān)臨床技術(shù)操作規(guī)范救治患兒,并墊付規(guī)定比例的醫(yī)保費用。 (三)各市、縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要對申請救治的患兒及時審批,并按規(guī)定及時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)保費用。定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強配合,通力合作,做好重大疾病患兒的醫(yī)療服務和醫(yī)保服務。因工作不到位或推諉、扯皮,導致兒童重大疾病救治不及時,造成嚴重后果的,追究相關(guān)人員責任。 自治區(qū)衛(wèi)生廳 自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)民政廳 二○一一年十二月十六日