醫(yī)學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)：心血管內(nèi)科(三)

答：（1)肌紅蛋白：心肌梗死起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；有助于的早期診斷；

（2)肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：心肌梗死起病后3－4小時(shí)后升高，cTnI于11－24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，7－10天恢復(fù)正常，cTnT于24－48小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，10－14天恢復(fù)正常；是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)；

（3)肌酸激酶同工酶CK-MB：心肌梗死起病后4小時(shí)內(nèi)升高，16－24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，3－4天恢復(fù)正常。增高程度能準(zhǔn)確反映梗死范圍，溶栓后高峰提前是溶栓治療成功的標(biāo)志之一。

25、滲出性心包炎的臨床特征

答：(1)癥狀：呼吸困難及其他壓迫癥狀（干咳、聲嘶、吞咽困難)；

(2)體征：叩診心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及。心音低遙遠(yuǎn)、大量積液時(shí)有Ewart征，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫等；

(3)X線：心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱或消失。肺臟無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大為有力證據(jù)。

超聲心動(dòng)圖：可見液性暗區(qū)。

26、請(qǐng)解釋IHSS

答：即特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄。典型表現(xiàn)：胸悶、心悸、勞力性呼吸困難，可在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，甚至意識(shí)喪失，體檢可在胸骨左緣第3－4肋間聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，此雜音在用硝酸甘油或做Valsalva動(dòng)作時(shí)增強(qiáng)。使用β受體阻滯劑，取下蹲位醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理bhskgw.cn、舉腿或體力運(yùn)動(dòng)可使雜音減輕。超聲心動(dòng)圖：顯示室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3，及SAM現(xiàn)象即二尖瓣前葉在收縮期前移。

27、二尖瓣狹窄可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

答：心房纖顫；急性肺水腫；血栓栓塞；右心衰竭；感染性心內(nèi)膜炎；肺部感染。

28、心力衰竭有哪些誘因?

答：（1)感染；（2)心律失常；（3)血容量增加；（4)過度體力勞累或情緒激動(dòng)；（5)治療不當(dāng)；（6)原有心臟病加重或合并其他疾病。

29、動(dòng)脈粥樣硬化的治療

答：（1)一般防治：發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理安排工作和生活、不吸煙、不飲烈性酒、積極治療與本病有關(guān)的一些疾��；（2)藥物治療：擴(kuò)張血管藥物、調(diào)整血脂藥物、抗血小板藥物、溶血栓和抗凝藥物；（3)介入和外科手術(shù)治療，對(duì)狹窄和閉塞血管的治療。

30、急性心肌梗塞的并發(fā)癥有哪些？

答：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；心臟破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后綜合征。

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總

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