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1 術(shù)前處理:強(qiáng)心、補(bǔ)液、消炎、補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)。輸注20%安鈉咖5ml,氨芐
青霉素5g,5%
葡萄糖生理鹽水500ml,10%
葡萄糖酸鈣50ml,
維生素C2g,
肌苷0.4g,5%
碳酸氫鈉150ml,0.5%
甲硝唑200ml。 2 麻醉與保定:麻醉前注射
阿托品。15分鐘后按照0.005ml/kg體重的劑量肌肉注射846合劑。麻醉后,行右側(cè)臥保定,患肢在上。術(shù)部按常規(guī)剃
毛消毒。 3 手術(shù)過(guò)程:沿前肢橈骨外側(cè)縱向切開(kāi)皮膚,切口長(zhǎng)度15cm左右,切開(kāi)時(shí)注意避免傷及皮下頭靜脈,分離腕橈側(cè)伸肌、指總伸肌,用拉鉤分別向前后牽開(kāi)肌肉,即可顯露
骨折斷端,與×光片顯示完全吻合,橈尺骨均發(fā)生完全骨折,骨折斷端平整且已明顯錯(cuò)位,因骨折斷端發(fā)生在前肢骨中部,決定采用接骨板進(jìn)行固定,接骨板的尺寸選擇為長(zhǎng)12cm,寬1.5cm加厚5孔不銹鋼接骨板。先用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔,然后進(jìn)行骨折近、遠(yuǎn)端對(duì)抗?fàn)恳Pg(shù)者首先分離骨膜,然后用手分別向相反方向壓迫兩斷端,使兩斷端對(duì)合。對(duì)合后滅菌,用骨鉗將橈骨斷端復(fù)位,放置接骨板兩端用骨鉆鉆孔(注意不可離斷端太近),旋入螺絲釘。對(duì)合后盡量展平對(duì)合骨膜,并作適當(dāng)?shù)慕Y(jié)節(jié)縫合。尺骨部分整復(fù)后未作內(nèi)固定。除去創(chuàng)內(nèi)的骨碎片、血凝塊以及周?chē)鞙缃M織后,用生理鹽水反復(fù)沖洗,涂抹油劑
阿莫西林?p合時(shí)盡可能把肌肉覆蓋在骨板上,皮膚層和皮下層常規(guī)縫合,加裝夾板繃帶進(jìn)行外固定。 4 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后靜脈輸林格氏液250ml,10%葡萄糖300ml,10%
葡萄糖酸鈣50ml,維生素C3g,氨芐青霉素5g,每日1次,連用7天。每日靜脈注射0.5%甲硝唑200ml,連用3天。肌肉注射
維生素D3,連用3天,之后每周注射1~2次。術(shù)后前15天限制其活動(dòng),之后每天上下午各牽遛1小時(shí)左右,并且適當(dāng)對(duì)患肢進(jìn)行按摩。10天拆去皮膚縫線(xiàn),傷口取一期愈合,并開(kāi)始用患肢負(fù)重行走,1月后拆除夾板、繃帶,小奶牛運(yùn)動(dòng)自如,無(wú)明顯功能障礙。5個(gè)月后痊愈,接骨板留在組織內(nèi)不拆除。
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麻醉保定手術(shù)
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做手術(shù),,
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