 |
溶血性貧血（hemolyticanemia)是指由各種原因引起的紅細胞大量溶解導(dǎo)致的貧血。犬、貓正常紅細胞的平均壽命分別是100～120d和70～78d。紅細胞衰老后，在單核巨噬細胞系統(tǒng)中被破壞和吞噬，其中含量最多的Hb在酶的作用下，釋放珠蛋白、鐵等，轉(zhuǎn)變成膽紅素，通過糞和尿排出體外，而釋出的珠蛋白、鐵等又可被機體重新利用。
原因很多，大致可分兩大類，即遺傳性和獲得性。其中遺傳因素引起的溶血不可忽視，生物性因素和中毒是臨床上導(dǎo)致溶血的常見原因。
小動物溶血性貧血的原因復(fù)雜，發(fā)生機理也各不相同，其中免疫介導(dǎo)的溶血機理最常見。遺傳因素導(dǎo)致的溶血，主要是某些基因的缺陷而導(dǎo)致紅細胞膜異常，酶缺乏引起能量代謝障礙及血紅蛋白異常。
溶血性貧血的共同臨床癥狀是：黏膜蒼白，黃疸，肝腫大，糞膽素原和尿膽素原含量增高，甚至出現(xiàn)血紅蛋白尿。隨病因不同癥狀各異，通常表現(xiàn)為昏睡、無力、食欲不振甚至廢絕。犬體溫升高而貓可無明顯變化，嚴(yán)重時心率加快，呼吸困難，較不耐運動。
實驗室檢查因病因而異。通常血液學(xué)檢查時，紅細胞數(shù)和紅細胞壓積減小，網(wǎng)織紅細胞增多，糞、尿膽素原含量增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。若為巴貝斯蟲、錐蟲感染，在血涂片中可發(fā)現(xiàn)病原體。另外，還應(yīng)對相應(yīng)的毒物進行分析。遺傳性因素，可對紅細胞形態(tài)、有關(guān)酶活性、變性血紅蛋白小體(Heim小體)等進行檢查。Coombs試驗在檢查免疫性因素引起的溶血性疾病中很有價值。
病因 | 疾病舉例 | 品種 | 發(fā)病機理 | 臨床特征 | 實驗室檢查特點 | ||
遺傳性 | 橢圓形紅細胞癥 | Mongrel犬、 | AR,帶4.1蛋白缺乏 | 中度貧血 | |||
紅細胞異常 | (elliptocytosis) | 雜交犬 | 橢圓形紅細胞上升(>25%) | ||||
U形紅細胞癥 | Alaskan犬 | AR,膜對鈉通透性上升 | 溶血、軟骨發(fā) | 口形紅細胞上升 | |||
(stomatocytosis) | 致膜內(nèi)鈉濃度上升 | 育不全 | |||||
紅細胞酶缺乏 | 磷酸果糖激酶（PFK)缺乏 | 犬 | AR,糖酵解供能下降 | 溶血、黃疸、 | DNA試驗（PCR) | ||
肌病 | 紅細胞PK活性測 | ||||||
丙酮酸激酶（PK)缺乏 | 犬、DSH貓 | AR,PK基因缺乏 | 溶血、黃疸 | 定降低 | |||
Hb異常 | 高鐵血紅蛋白癥 | 犬、短毛貓 | 高鐵Hb還原酶缺乏 | 發(fā)紺 | 可發(fā)現(xiàn)Heinz小體 | ||
獲 得 性 | 生物性 | 【養(yǎng)鴨管理技術(shù)】 | |||||
病毒 | FeLV | 貓 | 免疫介導(dǎo)的溶血 | 形成淋巴瘤 | FeLV檢“陽性 | ||
細菌 | 各種急、慢性感染 | 犬、貓 | 免疫介導(dǎo)的溶血 | 可檢出細菌 | |||
寄生蟲 | 巴貝斯蟲 | 犬、貓 | 免疫介導(dǎo)的溶血 | 血檢可發(fā)現(xiàn)蟲體 | |||
貓 | |||||||
免 疫 性 | 自身免疫 | 犬 | 形成抗紅細胞抗體 | 黃疸、溶血 | Coombs試驗陽性 | ||
同族免疫 | 新生仔同族紅細胞溶血 | 犬 | 母子血型不合 | 仔畜溶血 | 血型檢查 | ||
藥物免疫 | 磺胺、青霉素、甲硫咪唑等 | 犬、貓 | 免疫介導(dǎo)的溶血 | ||||
理化性 | 犬 | 機械破壞 | 裂體細胞 | ||||
除臭劑、衛(wèi)生球等中毒 | 犬 | 損傷紅細胞膜 | 溶血 | ||||
注：AR指常染色體隱性遺傳。
根據(jù)臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查結(jié)果即可做出診斷。
確定病因后施行對因治療。對遺傳性www.med126.com紅細胞膜異常，可進行脾切除，若為細菌和血液原蟲感染，給予殺菌驅(qū)蟲藥；中毒性疾病，應(yīng)排除毒物并給予解毒處理。貧血嚴(yán)重者還可輸血，也可用腎上腺皮質(zhì)激素進行治療。
