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執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試獸醫(yī)外科復習資料之外傷
一、外傷
（1)，外科感染的特點：
1，由外傷引起
2，有明顯局部癥狀
3，多為混合感染
4，長發(fā)生化膿和壞死
5，治療后常形成瘢痕
（2)，常見的化膿性致病菌：葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌，綠膿桿菌，肺炎球菌。
（3)，外科感染的三種結(jié)局：
1，局限化（吸收或形成膿腫)
2，轉(zhuǎn)為慢性感染
3，感染擴散
（4)，化膿性感染的五個經(jīng)典癥狀：紅，腫，熱，痛，機能障礙：但并不一定全部出現(xiàn)。
（5)，外科感染時：一般有白細胞數(shù)增加，核左移。
（6)，外科感染早期的物理療法：冷敷，普魯卡因局部封閉。
（7)，外科感染中后期的物理療法：熱敷，電療，光療。
（8)，綠膿桿菌：（首選藥物)哌拉西林
（9)，膿腫：形成較慢，局部熱痛，有波動感，界限清晰，穿刺有濃汁。
（10)，血腫：形成很快，無熱痛，有波動感，界限清晰，穿刺有血。
（11)，淋巴外滲：形成較慢，無熱痛，有波動感，界限不清，穿刺有淋巴液。
（12)，挫傷：膿腫形成較快，有熱痛，無波動感，無穿刺物，界限不清。
（13)疝：形成較快，無熱痛，無波動感，柔軟有彈性，有壓縮性，界限清晰，穿刺物為糞尿。
（14)膿腫的摘除：注意勿切破膿腫膜而使新鮮手術(shù)創(chuàng)被濃汁污染。
（15)蜂窩織炎的特征：形成漿液性，化膿性，腐敗性滲出液，有明顯全身癥狀。為急性彌漫化膿性炎。
（16)象皮�。悍涓C織炎轉(zhuǎn)為慢性時，皮下成為慢性畸形性彌漫性肥厚；（治療時，主要是促進炎癥產(chǎn)物的吸收)。
（17)，厭氣性和腐敗性感染；1，特征：局部組織壞死潰爛呈粘泥樣，褐綠色，惡臭：2，治療：徹底切除壞死組織，創(chuàng)口行開放療法，忌包扎和縫合。
（18)；厭氣性敗血癥：是一種最嚴重的全身性外科感染。
（19)：敗血癥：一般呈稽留熱，惡寒顫栗，脈搏細數(shù)。
（20)：膿血癥：有時呈馳張熱，有時呈間歇熱；形成栗粒大轉(zhuǎn)移性膿腫。
（21)：創(chuàng)傷：由創(chuàng)口，創(chuàng)緣，創(chuàng)壁，創(chuàng)腔，創(chuàng)底，創(chuàng)面組成。
（22)：新鮮創(chuàng)：創(chuàng)內(nèi)尚有血液流出，創(chuàng)內(nèi)輪廓清晰。
（23)：陳舊創(chuàng)：時間長，創(chuàng)內(nèi)組織輪廓不易識別，出現(xiàn)感染癥狀。
（24)：無菌創(chuàng)：指無菌條件下所做的手術(shù)創(chuàng)。
（25)：污染創(chuàng)：創(chuàng)傷被細菌和異物污染，但并未發(fā)育繁殖。
（26)：感染創(chuàng)：創(chuàng)內(nèi)致病菌已大量繁殖，出現(xiàn)感染癥狀。
（27)：火器創(chuàng)的特點：損傷嚴重，受損部為多，范圍廣，污染然嚴重，感染快。
（28)：創(chuàng)傷愈合：分為第一期愈合，第二期愈合，痂皮下愈合。
（29)：第一期愈合的條件：創(chuàng)緣，創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)口吻合：創(chuàng)內(nèi)無異物，壞死組織，血凝塊：炎癥反應(yīng)輕微；組織有再生能力。
（30)：第一期愈合的特點的特點：瘢痕小，呈線狀或無瘢痕，組織不變形。一般指無菌手術(shù)創(chuàng)和及時處理的新鮮污染創(chuàng)。
（31)：第二期愈合包括：1，炎性凈化期2組織修復階段。
（32)：第二愈合特點：瘢痕組織多，愈合時間長；化膿創(chuàng)為第二期愈合。
（33)：炎性凈化：通過炎性反應(yīng)達到創(chuàng)傷的自家凈化。
（34)：組織修復階段的核心：肉芽組織的新生；由新生的纖維母細胞和毛細血管構(gòu)成。
（35)：愈合的疤痕組織：無毛囊，汗腺，皮脂腺。
（36)：痂皮下愈合的特點：創(chuàng)傷淺；未感染時取第一期愈合，感染細菌時取第二期愈合。
（37)：創(chuàng)傷治療：要正確處理局部與全身的關(guān)系，止痛很重要；預防和制止創(chuàng)傷感染是核心；促進組織再生，愈合創(chuàng)傷是目的。
（38)：創(chuàng)傷治療的原則：
1，抗休克
2，預防感染
3，糾正水和電解質(zhì)失衡
4，消除影響因素
5，保證營養(yǎng)供應(yīng)
（39)：創(chuàng)傷的外科處理：是治療創(chuàng)傷的主要方法。
（40)：創(chuàng)傷的外科處理技術(shù)：創(chuàng)傷清凈術(shù)，擴創(chuàng)術(shù)，切除手術(shù)，縫合術(shù)，引流術(shù)。
（41)：創(chuàng)傷沖洗劑：（大動物)0.9%生理鹽水，8%雙氧水液；（小動物)氧氟沙星注射液，甲硝唑注射液。
（42)：軟組織非開放性損傷：包括挫傷，血腫，淋巴外滲。
（43)：血腫：1，癥狀：腫脹迅速增大，呈明顯波動感；血液凝固后觸診呈堅實感，并有捻發(fā)音，中央有波動；2，治療：制止溢血，，防止感染，排除積血。
（44)：挫傷治療原則：制止溢血，鎮(zhèn)痛，防感染，促進腫脹吸收，加速組織修復。
（45)：淋巴外滲的治療：安靜；切忌用溫熱療法，以防繼續(xù)滲出。
（46)：第一度燒傷：皮膚表層被損傷。
（47)：第二度燒傷：皮膚表層及真皮層被損傷。
（48)：第三度燒傷：皮膚全層被損傷；組織蛋白凝固，血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性壞死狀態(tài)。
（49)：燒傷的治療：1，鎮(zhèn)痛，抗感染，防休克，治療并發(fā)癥。2，離開現(xiàn)場，用濕棉被蓋上；3，在早期預防心衰；4，一次性切凈壞死組織；5，治療創(chuàng)面膿毒癥。
（50)：眼部：宜用2—3%硼酸溶液沖洗。
（51)：一度凍傷：1，特征：皮膚和皮下組織的疼痛性水腫2，治療：消除淤血，促進血液循環(huán)和水腫的消退。
（52)：二度凍傷：1，特征：皮膚和皮下組織呈彌散性水腫2，治療：促血液循環(huán)，防感染，增高血管緊張力，加速疤痕和上皮組織的形成。
（53)：三度凍傷：1，特征：血液循環(huán)障礙引起的不同深度與距離的組織干性壞死；2，治療：預防發(fā)生濕性壞疽。
（54)：潰瘍與傷口正常愈合的主要不同點：創(chuàng)口的營養(yǎng)狀態(tài)。
（55)：單純性潰瘍：潰瘍表面被覆薔薇紅色，顆粒均勻的健康肉芽。
（56)：壞疽性潰瘍：（特征)組織的進行性壞死和很快形成潰瘍。
（57)：水腫性潰瘍：1，病因：心臟衰弱等2，特征：潰瘍周圍組織水腫，無上皮形成；3，治療：除病因；局部涂魚肝油等；禁止使用刺激性較強的防腐劑。
（58)：褥瘡性潰瘍：1，是因長時間的壓迫引起血液循環(huán)障礙，形成的皮膚壞疽；界限明顯。
（59)：胼胝性潰瘍：（特征)肉芽組織血管微細，蒼白，平滑無顆粒，過早的變?yōu)楹穸旅艿睦w維性瘢痕組織；如：肛門周圍的創(chuàng)傷。
（60)：損傷的并發(fā)癥：包括潰瘍，竇道和瘺管，壞疽，外科休克。（水腫性潰瘍禁止使用刺激性防腐劑)
（61)：竇道和瘺管的鑒別：前者可發(fā)生于機體的任何部位，其管道一般呈盲管狀：后者其瘺管是兩端開口。
（62)：凝固性壞死：見于肌肉的臘樣變性，腎梗塞。
（63)：液化性壞疽：見于熱傷，化膿灶。
（64)：干性壞疽：見于機械性局部壓迫，藥品腐蝕。
（65)：濕性壞疽：見于壞死部腐敗菌的感染；治療：應(yīng)切除其患部。
（66)：外科休克的治療要點：1，消除病因；2，補充血容量3，改善心臟功能（異丙腎上腺素和多巴胺為首選)；4，調(diào)節(jié)代謝障礙（糾正酸中毒)。
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