執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試獸醫(yī)外科復習資料之外傷
一、外傷
(1),外科感染的特點:
1,由外傷引起
2,有明顯局部癥狀
3,多為混合感染
4,長發(fā)生化膿和壞死
5,治療后常形成瘢痕
(2),常見的化膿性致病菌:葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌,綠膿桿菌,肺炎球菌。
(3),外科感染的三種結(jié)局:
1,局限化(吸收或形成膿腫)
2,轉(zhuǎn)為慢性感染
3,感染擴散
(4),化膿性感染的五個經(jīng)典癥狀:紅,腫,熱,痛,機能障礙:但并不一定全部出現(xiàn)。
(5),外科感染時:一般有白細胞數(shù)增加,核左移。
(6),外科感染早期的物理療法:冷敷,普魯卡因局部封閉。
(7),外科感染中后期的物理療法:熱敷,電療,光療。
(8),綠膿桿菌:(首選藥物)哌拉西林
(9),膿腫:形成較慢,局部熱痛,有波動感,界限清晰,穿刺有濃汁。
(10),血腫:形成很快,無熱痛,有波動感,界限清晰,穿刺有血。
(11),淋巴外滲:形成較慢,無熱痛,有波動感,界限不清,穿刺有淋巴液。
(12),挫傷:膿腫形成較快,有熱痛,無波動感,無穿刺物,界限不清。
(13)疝:形成較快,無熱痛,無波動感,柔軟有彈性,有壓縮性,界限清晰,穿刺物為糞尿。
(14)膿腫的摘除:注意勿切破膿腫膜而使新鮮手術(shù)創(chuàng)被濃汁污染。
(15)蜂窩織炎的特征:形成漿液性,化膿性,腐敗性滲出液,有明顯全身癥狀。為急性彌漫化膿性炎。
(16)象皮。悍涓C織炎轉(zhuǎn)為慢性時,皮下成為慢性畸形性彌漫性肥厚;(治療時,主要是促進炎癥產(chǎn)物的吸收)。
(17),厭氣性和腐敗性感染;1,特征:局部組織壞死潰爛呈粘泥樣,褐綠色,惡臭:2,治療:徹底切除壞死組織,創(chuàng)口行開放療法,忌包扎和縫合。
(18);厭氣性敗血癥:是一種最嚴重的全身性外科感染。
(19):敗血癥:一般呈稽留熱,惡寒顫栗,脈搏細數(shù)。
(20):膿血癥:有時呈馳張熱,有時呈間歇熱;形成栗粒大轉(zhuǎn)移性膿腫。
(21):創(chuàng)傷:由創(chuàng)口,創(chuàng)緣,創(chuàng)壁,創(chuàng)腔,創(chuàng)底,創(chuàng)面組成。
(22):新鮮創(chuàng):創(chuàng)內(nèi)尚有血液流出,創(chuàng)內(nèi)輪廓清晰。
(23):陳舊創(chuàng):時間長,創(chuàng)內(nèi)組織輪廓不易識別,出現(xiàn)感染癥狀。
(24):無菌創(chuàng):指無菌條件下所做的手術(shù)創(chuàng)。
(25):污染創(chuàng):創(chuàng)傷被細菌和異物污染,但并未發(fā)育繁殖。
(26):感染創(chuàng):創(chuàng)內(nèi)致病菌已大量繁殖,出現(xiàn)感染癥狀。
(27):火器創(chuàng)的特點:損傷嚴重,受損部為多,范圍廣,污染然嚴重,感染快。
(28):創(chuàng)傷愈合:分為第一期愈合,第二期愈合,痂皮下愈合。
(29):第一期愈合的條件:創(chuàng)緣,創(chuàng)壁整齊,創(chuàng)口吻合:創(chuàng)內(nèi)無異物,壞死組織,血凝塊:炎癥反應(yīng)輕微;組織有再生能力。
(30):第一期愈合的特點的特點:瘢痕小,呈線狀或無瘢痕,組織不變形。一般指無菌手術(shù)創(chuàng)和及時處理的新鮮污染創(chuàng)。
(31):第二期愈合包括:1,炎性凈化期2組織修復階段。
(32):第二愈合特點:瘢痕組織多,愈合時間長;化膿創(chuàng)為第二期愈合。
(33):炎性凈化:通過炎性反應(yīng)達到創(chuàng)傷的自家凈化。
(34):組織修復階段的核心:肉芽組織的新生;由新生的纖維母細胞和毛細血管構(gòu)成。
(35):愈合的疤痕組織:無毛囊,汗腺,皮脂腺。
(36):痂皮下愈合的特點:創(chuàng)傷淺;未感染時取第一期愈合,感染細菌時取第二期愈合。
(37):創(chuàng)傷治療:要正確處理局部與全身的關(guān)系,止痛很重要;預防和制止創(chuàng)傷感染是核心;促進組織再生,愈合創(chuàng)傷是目的。
(38):創(chuàng)傷治療的原則:
1,抗休克
2,預防感染
3,糾正水和電解質(zhì)失衡
4,消除影響因素
5,保證營養(yǎng)供應(yīng)
(39):創(chuàng)傷的外科處理:是治療創(chuàng)傷的主要方法。
(40):創(chuàng)傷的外科處理技術(shù):創(chuàng)傷清凈術(shù),擴創(chuàng)術(shù),切除手術(shù),縫合術(shù),引流術(shù)。
(41):創(chuàng)傷沖洗劑:(大動物)0.9%生理鹽水,8%雙氧水液;(小動物)氧氟沙星注射液,甲硝唑注射液。
(42):軟組織非開放性損傷:包括挫傷,血腫,淋巴外滲。
(43):血腫:1,癥狀:腫脹迅速增大,呈明顯波動感;血液凝固后觸診呈堅實感,并有捻發(fā)音,中央有波動;2,治療:制止溢血,,防止感染,排除積血。
(44):挫傷治療原則:制止溢血,鎮(zhèn)痛,防感染,促進腫脹吸收,加速組織修復。
(45):淋巴外滲的治療:安靜;切忌用溫熱療法,以防繼續(xù)滲出。
(46):第一度燒傷:皮膚表層被損傷。
(47):第二度燒傷:皮膚表層及真皮層被損傷。
(48):第三度燒傷:皮膚全層被損傷;組織蛋白凝固,血管栓塞,形成焦痂,呈深褐色干性壞死狀態(tài)。
(49):燒傷的治療:1,鎮(zhèn)痛,抗感染,防休克,治療并發(fā)癥。2,離開現(xiàn)場,用濕棉被蓋上;3,在早期預防心衰;4,一次性切凈壞死組織;5,治療創(chuàng)面膿毒癥。
(50):眼部:宜用2—3%硼酸溶液沖洗。
(51):一度凍傷:1,特征:皮膚和皮下組織的疼痛性水腫2,治療:消除淤血,促進血液循環(huán)和水腫的消退。
(52):二度凍傷:1,特征:皮膚和皮下組織呈彌散性水腫2,治療:促血液循環(huán),防感染,增高血管緊張力,加速疤痕和上皮組織的形成。
(53):三度凍傷:1,特征:血液循環(huán)障礙引起的不同深度與距離的組織干性壞死;2,治療:預防發(fā)生濕性壞疽。
(54):潰瘍與傷口正常愈合的主要不同點:創(chuàng)口的營養(yǎng)狀態(tài)。
(55):單純性潰瘍:潰瘍表面被覆薔薇紅色,顆粒均勻的健康肉芽。
(56):壞疽性潰瘍:(特征)組織的進行性壞死和很快形成潰瘍。
(57):水腫性潰瘍:1,病因:心臟衰弱等2,特征:潰瘍周圍組織水腫,無上皮形成;3,治療:除病因;局部涂魚肝油等;禁止使用刺激性較強的防腐劑。
(58):褥瘡性潰瘍:1,是因長時間的壓迫引起血液循環(huán)障礙,形成的皮膚壞疽;界限明顯。
(59):胼胝性潰瘍:(特征)肉芽組織血管微細,蒼白,平滑無顆粒,過早的變?yōu)楹穸旅艿睦w維性瘢痕組織;如:肛門周圍的創(chuàng)傷。
(60):損傷的并發(fā)癥:包括潰瘍,竇道和瘺管,壞疽,外科休克。(水腫性潰瘍禁止使用刺激性防腐劑)
(61):竇道和瘺管的鑒別:前者可發(fā)生于機體的任何部位,其管道一般呈盲管狀:后者其瘺管是兩端開口。
(62):凝固性壞死:見于肌肉的臘樣變性,腎梗塞。
(63):液化性壞疽:見于熱傷,化膿灶。
(64):干性壞疽:見于機械性局部壓迫,藥品腐蝕。
(65):濕性壞疽:見于壞死部腐敗菌的感染;治療:應(yīng)切除其患部。
(66):外科休克的治療要點:1,消除病因;2,補充血容量3,改善心臟功能(異丙腎上腺素和多巴胺為首選);4,調(diào)節(jié)代謝障礙(糾正酸中毒)。
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