| 疾病名稱（英文) | photodermatosis |
| 拚音 | GUANGYUANXINGPIFUBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 光源性皮膚病(photodermatosis)是指因日光或其他光源照射而在皮膚上引起的各種病變，包括通常所指的光敏性皮膚病和某些僅僅在其發(fā)生、發(fā)展過程中為光線促發(fā)或加重的皮膚病。此外，日光也可使皮膚過早老化甚至發(fā)生癌前期病變。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起本病的光源主要是日光中的紫外線部分，其中波長為200-290nm的為短波紫外線(UVC)，有較大殺傷作用，但一般達(dá)不到地面；波長290-320nm為中波紫外線(UVB)，能引起人皮膚紅斑，致多種光源性皮膚病，但不能透過窗玻璃；波長320-400nm為長波紫外線(UVA)，僅在某些光敏物存在時(shí)才引起皮膚病變。可見光及紅外線的波長更長、能量更小，導(dǎo)致光敏感的作用不大。人工光源不像日光那么強(qiáng)烈，但若能釋放出特定波長的光線達(dá)一定程度時(shí)，如白色熒光燈，也能引起反應(yīng)。皮膚的光效應(yīng)必須通過光線的吸收才能產(chǎn)生，一定的組織分子僅吸收特定波長的光線(吸收光譜)，而最易被分子吸收的光線(作用光譜)和促發(fā)光效應(yīng)密切相關(guān)。正常皮膚在紫外線的照射下，可引起暫時(shí)性的紅斑、黑色素的形成、表皮細(xì)胞的增殖以及皮膚的退行性變。皮面脂質(zhì)、汗液和表皮角質(zhì)層，特別是黑色素能吸收或反射一定量的光線，是防止紫外線透入真皮的重要屏障。因此，正常皮膚能接受一定量的紫外線照射而不致引起病變。 光敏物質(zhì)的存在在很多光源性皮膚病的發(fā)病中起著重要作用。已知的光敏物主要是外源性的，如美容化妝品、清潔劑中的香料、苯胺及苯胺類衍化物、染料等；職業(yè)環(huán)境接觸或外用于皮膚的焦油、瀝青及某些苔蘚植物、補(bǔ)骨脂、白芷、香豆素類和利凡諾等；內(nèi)服藥品如四環(huán)素族、灰黃霉素、磺胺類、萘啶酸、氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、吩噻嗪類、雌激素等；食物中攝入的如某些植物(灰菜、紫云英)、黃泥螺等。內(nèi)源性的光敏物如卟啉。光敏物質(zhì)經(jīng)皮膚接觸吸收或經(jīng)服食而系統(tǒng)地吸收，或因代謝障礙內(nèi)生的光敏物到達(dá)皮膚后，在吸收一定波長的光能量后即被激發(fā)，引起一系列的生物效應(yīng)并造成細(xì)胞損傷。其作用機(jī)制可分為光毒性和光變應(yīng)性反應(yīng)兩類。前者是一種非免疫性反應(yīng)，任何個(gè)體只要存在某種光敏物再經(jīng)過一定的光波照射后即可發(fā)生。暴露部位呈曬斑反應(yīng)：紅斑、水腫甚至水皰、大皰，繼之脫屑、色素沉著。急性發(fā)病，病程短，消退快。病變主要在表皮。后者是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于少數(shù)過敏素質(zhì)者。當(dāng)光敏物質(zhì)存在于皮膚時(shí)，首次曝光需經(jīng)一定潛伏期才發(fā)病，以后于曝光后在曝光部位產(chǎn)生丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等多形性損害，可滲出糜爛而無明顯色素沉著，遠(yuǎn)隔部位也可有皮疹。反覆發(fā)作即使無致敏物再接觸，病程亦常遷延，病變主要在真皮。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 光敏性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.光毒性反應(yīng)：任何個(gè)體都可發(fā)生，皮損在首次曝光后迅速出現(xiàn)，限于曝光部位。皮損為紅斑、水皰或大皰，呈曬斑型改變，自覺灼痛。色素沉著明顯。光斑試驗(yàn)呈曬斑型，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陰性。主要病理改變在表皮內(nèi)。 2.光變應(yīng)性反應(yīng)：僅發(fā)生于少數(shù)致敏者，皮損在首次曝光后5天以上才出現(xiàn)，嚴(yán)重者皮損不限于曝光部位，皮損多形性，為紅斑、丘疹、水皰、糜爛等，色素沉著不明顯。光斑試驗(yàn)陽性，呈濕疹樣反應(yīng)，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陽性，主要病理改變在真皮內(nèi)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | ①病史：曝光史(季節(jié)、光源、時(shí)間、潛伏期)；可能存在的光敏物史，以往光敏史；家族史。②皮損的形態(tài)及分布：區(qū)分光毒性或光變應(yīng)性的損害，是否在光暴露部位。②光試驗(yàn)：利用氙弧燈、汞石英燈或水冷石英燈等光源，選用各種濾片或分光光柵以獲得適當(dāng)波長的光線進(jìn)行照射。一般應(yīng)用UVB照射于非曝光區(qū)的背部皮膚以測定最小紅斑量和誘發(fā)皮損。④光斑試：用可疑的光敏物作數(shù)個(gè)密封斑試，24h后除保留一處密封遮光作為對照外，其余均去除斑貼，再分別用UVA和UVB兩種波長的光線照射，同時(shí)另照射未搽光敏物的一區(qū)作對照。24h、48h、72h后觀察反應(yīng)，對確定光敏物的存在有一定價(jià)值。⑤其他組織學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、卟啉及其他生化測定等。 |
| 發(fā)病 | 1、非免疫性反應(yīng)，急性發(fā)病，病程短，消退快。病變主要在表皮。 2、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于少數(shù)過敏素質(zhì)者。當(dāng)光敏物質(zhì)存在于皮膚時(shí)，首次曝光需經(jīng)一定潛伏期才發(fā)病。反覆發(fā)作即使無致敏物再接觸，病程亦常遷延，病變主要在真皮。 |
| 病史 | 曝光史；可能存在的光敏物史，以往光敏史；家族史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、非免疫性反應(yīng)，任何個(gè)體只要存在某種光敏物再經(jīng)過一定的光波照射后即可發(fā)生。暴露部位呈曬斑反應(yīng)：紅斑、水腫甚至水皰、大皰，繼之脫屑、色素沉著。急性發(fā)病，病程短，消退快。病變主要在表皮。 2、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于少數(shù)過敏素質(zhì)者。當(dāng)光敏物質(zhì)存在于皮膚時(shí)，首次曝光需經(jīng)一定潛伏期才發(fā)病，以后于曝光后在曝光部位產(chǎn)生丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等多形性損害，可滲出糜爛而無明顯色素沉著，遠(yuǎn)隔部位也可有皮疹。反覆發(fā)作即使無致敏物再接觸，病程亦常遷延，病變主要在真皮。 臨床上一般將光源性皮膚病分為以下幾類：①先天性：白化病、著色性干皮病、Cockayne綜合征、Bloom綜合征、Rothmund-thompson綜合征、Hartunp病、苯丙酮酸尿癥、彌散性表淺性光化性汗管角化癥。⑨代謝性：卟啉病、煙草酸缺乏病。③外源性：光敏性接觸性皮炎、光敏性藥疹、食物日光性皮炎、持久性光反應(yīng)、光化性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥。④特發(fā)性：多形性日光癥、痘瘡樣水皰病、日光性蕁麻疹、幼年耳郭春季疹。⑤退行性變及新生物：日光性彈力組織變性綜合征、日光角化病、光化性肉芽腫、鮑溫病、鱗狀上皮細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤。⑥其他與光有關(guān)的病：雀斑、黃褐斑、黑變病、酒渣鼻、痤瘡、單純皰疹、多形紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡、紅斑性天皰瘡、暫時(shí)性棘層松解性皮病、家族性良性慢性天皰瘡、毛囊角化病、毛發(fā)紅糠疹、銀屑病、白色糠疹、遺傳過敏性皮炎等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 光敏性皮膚病療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：紅腫消退，水皰結(jié)痂，可有輕度色素沉著。 2.好轉(zhuǎn)：紅腫趨消，癢痛減輕。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.藥物治療，可選擇服用氯化喹啉、煙酰胺、沙利度胺(反應(yīng)停)、β胡蘿卜素等藥物，其他如抗組胺藥物及嚴(yán)重病例短期應(yīng)用皮質(zhì)激素。 2.PUVA療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | ①盡可能避免直接日曬和反射光線的照射，排除和避免光敏物的使用和接觸。 ②使用遮光劑，如含有對氨基苯甲酸、二苯甲酮、水楊酸節(jié)酯、二羥基丙酮和萘醌的化學(xué)性遮光劑及含有二氧化鈦、氧化鋅等的物理性遮光劑。 |
| 歷史考證 |
