| 疾病名稱（英文) | subacromial bursitis |
| 拚音 | JIANFENGXIAHUANANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肩峰下滑囊可由于外傷或長期受擠壓、摩擦等機(jī)械性刺激，使滑囊壁發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌性炎癥。肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分為肩峰下和三角肌下兩部分，兩者中間可能有一薄的中膈，但大多數(shù)是相通的�；覍㈦殴谴蠼Y(jié)節(jié)與三角肌、肩峰膈開，使肱骨大結(jié)節(jié)不致在肩峰下面發(fā)生摩擦。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 肩峰下滑囊炎可因直接或間接外傷引起，但大多數(shù)病例是繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)周圍組織的損傷和退行性變，尤以滑囊底部的岡上肌腱損傷、退行性變、鈣鹽沉積最為常見。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 滑囊壁發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌性炎癥。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 外傷史或長期受擠壓、磨擦等機(jī)械性刺激。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肩部疼痛，運(yùn)動(dòng)受限和局部壓痛是其主要癥狀。疼痛位于肩部深處，亦可向肩胛部、頸部、手等處放射。肩峰下方或整個(gè)肩部壓痛，疼痛弧征、肩部撞擊試驗(yàn)均可呈陽性。晚期可見肩帶肌萎縮。 |
| 體檢 | 疼痛位于肩部深處，常涉及三角肌止點(diǎn)，亦可向肩胛部、頸部、手等處放射。肩部活動(dòng)以外展外旋受限為著，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，隨著滑囊壁的增厚、粘連、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸減小。壓痛部位在肩峰下方，如果滑囊腫脹，則整個(gè)肩部均有壓痛，疼痛弧征、肩部撞擊試驗(yàn)均可呈陽性。晚期可見肩帶肌萎縮。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查有時(shí)可見岡上肌止點(diǎn)處鈣鹽沉積。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 與岡上肌肌腱炎鑒別：兩病在臨床表現(xiàn)上很相似，不易鑒別。一般肩蜂下滑囊炎在疼痛性質(zhì)上表現(xiàn)為脹痛，并以夜間疼痛為甚，滑囊腫脹嚴(yán)重時(shí)，可觸及肩外側(cè)之囊性腫物，穿刺有滑液。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | (一)局部封閉：先做肩峰下滑囊穿刺，抽出囊內(nèi)滑液，隨后注入1％奴佛卡因5ml、醋酸氫化可的松25mg，可起到止痛、消炎的作用，效果顯著。 (二)手術(shù)治療：如果經(jīng)過長期的非手術(shù)治療仍不見效，而疼痛仍較劇烈，嚴(yán)重影響工作時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)包括滑囊切除和清除岡上肌腱鈣化部分，如因滑囊增厚，嚴(yán)重影響肩外展功能的，亦可將肩峰切除。 |
| 中醫(yī)治療 | (一)手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 (二)固定：適用于急性期。可用頸腕吊帶固定休息3～7天，同時(shí)可配合理療、拔火罐、針灸等治療。 (三)藥物治療： 1．內(nèi)服藥：正骨紫金丹或蠲痹湯。 2．外用藥：追風(fēng)壯骨膏、四生散。 (四)練功療法：詳見‘康復(fù)’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 適用于亞急性期或慢性期。用旋肩的方法使該滑囊在肩峰、三角肌與肱骨間之間進(jìn)行間接按摩，以促進(jìn)炎癥吸收和組織解粘修復(fù)。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 可進(jìn)行積極的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)在三個(gè)軸上進(jìn)行活動(dòng)，以此來增加療效。 1．聳肩環(huán)繞； 2．馬樁式站立：下身不動(dòng)，全臂用力，兩手自胸前由內(nèi)下→前上→外后→下內(nèi)翻轉(zhuǎn)，先是前臂旋后手心向內(nèi)，繼是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。 3．坐靠背椅仰臥練習(xí)：利用肢體重量加上地心引力，或雙手相嵌，手心翻轉(zhuǎn)向上，左右擺動(dòng)。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
