| 疾病名稱（英文) | aquired arthrogryposis |
| 拚音 | HOUTIANXINGGUANJIELUANSUO |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由骨關(guān)節(jié)損傷愈合不良或畸形愈合和各種軟組織病變直接、間接導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮，稱之為后天性關(guān)節(jié)攣縮。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 各種軟組織病變可形成皮膚性攣縮、結(jié)締組織性攣縮、肌肉性攣縮、神經(jīng)性關(guān)節(jié)攣縮和關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮。①皮膚性攣縮主要是由皮膚病變和創(chuàng)傷愈合后形成瘢痕孿縮而致關(guān)節(jié)攣縮；②結(jié)締組織性攣縮是由皮下組織，如韌帶、肌腱軟組織的纖維性收縮和皮膚攣縮的同時存在形成關(guān)節(jié)孿縮，如腱鞘感染造成肌腱攣縮。③肌肉性攣縮是由關(guān)節(jié)周圍肌肉的攣縮纖維化或肌肉持續(xù)性短縮狀態(tài)而形成關(guān)節(jié)攣病。如前臂缺血性肌攣縮、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、感染使用的髖、膝伸展型人字形石膏固定后造成的關(guān)節(jié)攣縮。④神經(jīng)性關(guān)節(jié)攣縮是由于神經(jīng)系統(tǒng)的病變引起肌肉持續(xù)性收縮狀態(tài)，可分為反射性攣縮、痙攣性攣縮、麻痹性攣縮三種。反射性攣縮由感覺神經(jīng)引起，如關(guān)節(jié)先時為減輕疼痛將關(guān)節(jié)置于最舒適的位置而引起關(guān)節(jié)攣縮，此種攣縮在麻醉情況下多能恢復(fù)正常，但長期痙攣狀態(tài)將形成永久性肌肉性攣縮。痙攣性攣縮由于腦和脊髓病變，脊髓經(jīng)激惹而引起的肌肉持續(xù)性痙攣，肌肉呈強直性亢進收縮引起的關(guān)節(jié)持續(xù)性攣縮。麻痹性攣縮是由末梢神經(jīng)麻痹所引起的弛緩性麻痹所改，常見的脊髓前角灰質(zhì)炎，因前角的運動神經(jīng)細胞功能喪失，導(dǎo)致肌肉馳緩性麻痹，而對抗的肌肉長期處于收縮狀態(tài)，造成關(guān)節(jié)攣縮，再加上肢體重力的影響使這種攣縮加重。⑤關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮是由關(guān)節(jié)周圍軟組織如滑膜、纖維性關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織由于創(chuàng)傷或炎癥造成病變引起攣縮，加之關(guān)節(jié)長期制動引起關(guān)節(jié)囊萎縮、纖維性變，最終造成孿縮畸形。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 依據(jù)病史和關(guān)節(jié)癥狀可診斷本病。對有些關(guān)節(jié)畸形者攝關(guān)節(jié)X線征，鑒別是骨性強直或是軟組織瘢痕粘連所致，以及病變部位的骨骺情況。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有關(guān)節(jié)攣縮的病史，如皮膚創(chuàng)傷、燒傷、軟組織纖維化、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨折、感染、脊髓前角灰質(zhì)炎后遺癥等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 皮膚瘢痕，關(guān)節(jié)強硬或骨折畸形愈后明顯可見。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 對有些關(guān)節(jié)畸形者攝關(guān)節(jié)X線征，鑒別是骨性強直或是軟組織瘢痕粘連所致，以及病變部位的骨骺情況。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.皮膚性攣縮：燒傷是形成皮膚攣縮的常見原因。①燒傷治療期間，應(yīng)早期植皮消滅創(chuàng)面，早期活動關(guān)節(jié)，預(yù)防攣縮。②已形成瘢痕攣縮者，切除瘢痕組織后植皮，并作關(guān)節(jié)被動活動、逐漸矯正攣縮。 2．結(jié)締組織性攣縮：輕度攣縮可作局部按摩及功能鍛煉，或用牽引、矯正夾板等非手術(shù)療法，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能。手法或非手術(shù)療法無效時可根據(jù)攣縮的部位、性質(zhì)分別采用肌腱粘連松解、肌腱成形、腱膜切除、瘢痕組織切除、皮膚移植、韌帶修補等手術(shù)療法。 3．肌肉性攣縮：輕度攣縮通過按摩、手法、積極的被動及主動鍛煉可治愈。中度攣縮根據(jù)情況可采用重錘牽引、夾板矯正、石膏繃帶分階段等矯正法給以矯正。重度者需用腿正伸、肌肉切斷、肌移植等手術(shù)。 4.神經(jīng)性關(guān)節(jié)攣縮：應(yīng)根據(jù)攣縮與脊髓或中樞的關(guān)系，作病因方面的治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。 5．關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮：輕癥者可用按摩熱敷、主動及被動關(guān)節(jié)活動鍛煉逐步治愈。重癥者根據(jù)情況治療，如緊縮的關(guān)節(jié)囊滑膜應(yīng)予切開或切除治療，或纖維瘢痕切除術(shù)、植皮術(shù)，如果骨或關(guān)節(jié)畸形愈合或關(guān)節(jié)強直應(yīng)考慮作畸形矯正或關(guān)節(jié)成形術(shù)。 |
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