| 疾病名稱（英文) | acute suppurative nasosinusitis |
| 拚音 | JIXINGHUANONGXINGBIDOUYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：鼻淵， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 鼻科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，由于各鼻竇開(kāi)口細(xì)小，稍有狹窄和阻塞便影響鼻竇的通氣和引流易發(fā)生急性炎癥。一竇感染往往累及鄰近的數(shù)竇，因此統(tǒng)稱鼻竇炎。其中以上頜竇炎發(fā)病率最高，其次為篩竇、額竇和蝶竇。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | ①急性鼻炎、上呼吸道感染常并發(fā)本病。 ②急性傳染病如猩紅熱、麻疹、白喉等傳染后發(fā)生菌血癥，由血行感染鼻竇。 ③患有全身性疾病如貧血、糖尿病等全身非特異性免疫功能下降，容易發(fā)病。 ④鼻腔疾病影響鼻竇引流如鼻腔異物、腫瘤、鼻息肉、鼻變態(tài)反應(yīng)、鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉佯變等。 ⑤鄰近病灶感染如扁桃體炎、腺樣體肥大等以及根端炎癥、撥牙等所致的齒源性上頜竇炎。 ⑥鼻竇外傷，骨折傷口暴露感染或有異物進(jìn)入竇內(nèi)。 ⑦跳水時(shí)將水吸入竇腔，游泳后用力擤鼻將污水壓于竇內(nèi)。 ⑧鼻腔手術(shù)后填塞物滯留過(guò)久，發(fā)生感染。 常見(jiàn)的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、變形桿菌、流感桿菌等，多為混合細(xì)菌感染，如齒源性感染常見(jiàn)有厭氧菌。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 見(jiàn)“慢性化膿性鼻竇炎”條。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 急性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1)多繼發(fā)于急性鼻炎、急性傳染病等。 （2)鼻塞顯著，流粘膿涕或膿涕，頭痛和局部疼痛。 （3)局部皮膚紅腫及壓痛，竇口處粘膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)分泌物多，可見(jiàn)中鼻道、上鼻道有膿液流出。 （4)急性上頜竇炎：患側(cè)面頰、額、顳部及上列牙痛，晨起輕，午后重。面頰尖牙窩處有壓痛。膿液從中鼻甲游離緣呈片狀垂附于下鼻甲表面。X線攝片可見(jiàn)液平面，透照檢查見(jiàn)患側(cè)上頜竇透光差，上頜竇穿刺沖洗可見(jiàn)膿液。 急性額竇炎：患側(cè)前額部周期性疼痛，每日清晨開(kāi)始，逐漸加重，午后減輕，晚間消失。眶內(nèi)上角有壓痛，額竇前壁有叩痛。膿液自中鼻道的前段流出。X線攝片患側(cè)額竇混濁�？菽ぴ龊�，透照檢查見(jiàn)患側(cè)額竇透光差。 急性篩竇炎：疼痛位于內(nèi)眥或鼻根部，有時(shí)放射至頭頂部，前組篩竇炎的疼痛晨起重，午后輕，后組篩竇炎的疼痛晨起輕，午后重。篩竇炎的膿液多在中鼻道中段和嗅裂處。X線攝片顯示患側(cè)鼻竇混濁、粘膜增厚。 急性蝶竇炎：頭顱深部疼痛，晨起輕，午后重，膿液多后流聚于鼻后孔處。X線攝片顯示鼻竇混濁，粘膜增厚。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)癥狀與鼻腔檢查，一般診斷無(wú)困難。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床癥狀①鼻塞：由鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多引起。②流膿涕：為膿性和粘膿性，重癥病人可帶血性涕。③頭痛：由竇內(nèi)膿性分泌物滯留，壓迫神經(jīng)末梢引起。急性上頜竇炎前額部痛或上頜竇區(qū)疼痛，晨起輕，午后重。前組篩竇炎頭痛的部位限于內(nèi)眥和鼻根部。后組篩竇炎和蝶竇炎引起眼球深處痛及頭頂部、枕部痛。額竇炎前額部疼痛，晨起重、午后輕。但除額竇炎和上頜竇炎外，其他鼻竇炎所引起的頭痛多數(shù)不夠典型，無(wú)明顯的特點(diǎn)。 |
| 體檢 | 1．鼻竇相對(duì)應(yīng)的部位紅腫及壓痛，竇內(nèi)的急性炎癥可引起周?chē)つw、軟組織炎性浸潤(rùn)致充血腫脹。上頜竇炎可致面頰部或下眼瞼紅腫或犬齒窩處有明顯壓痛。急性額竇炎可致額竇相對(duì)應(yīng)的部位紅腫，眶內(nèi)上角有明顯壓痛。前組篩竇急性炎癥可致鼻根內(nèi)眥處紅腫并有壓痛。 2．鼻腔檢查：鼻粘膜充血腫脹，中鼻甲紅腫，中鼻道、嗅裂或鼻底有膿性分泌物。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1．X拍片：如有膿性分泌物滯留則竇腔密度增高，有的可見(jiàn)液面。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1．上頜竇穿刺沖洗或體位引流可進(jìn)一步明確診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：臨床癥狀消失，鼻腔、鼻竇粘膜恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：膿涕減少，頭痛、鼻塞減輕，嗅覺(jué)好轉(zhuǎn)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | （1)眶部并發(fā)癥：如眶內(nèi)感染、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮及眼肌麻痹等。 （2)顱內(nèi)并發(fā)癥：如海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、硬腦膜外膿腫及額葉膿腫等。 |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則為①病因治療，②保證竇腔的引流通暢，③控制感染，④預(yù)防眶部和顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。 1．全身應(yīng)用抗生素，對(duì)于鼻竇區(qū)紅腫或發(fā)熱者應(yīng)靜脈點(diǎn)滴大劑量抗生素控制感染。 2．上頜竇穿刺沖洗，沖洗出膿液后向竇內(nèi)注入慶大霉素或潔霉素等。 3．排氣置換療法：吸出鼻腔及竇內(nèi)的膿性物，利用竇內(nèi)的負(fù)壓將藥液吸入。在急性期應(yīng)禁忌，經(jīng)應(yīng)用抗生素控制感染后于亞急性期可采用。 4．呋麻液滴鼻或康鼻素噴鼻收斂竇口以利于引流。 5．經(jīng)鼻竇開(kāi)口插管引流療法：常用于急性額竇炎、在充分收縮鼻腔后將塑料套管套入探條上，經(jīng)鼻額管插入額竇中，抽出探條，置入導(dǎo)管，沖洗竇腔或向竇內(nèi)注入藥液。 6．額竇造孔引流術(shù)：急性額竇炎，膿液不易排出，劇烈頭痛者，可于眶內(nèi)緣內(nèi)側(cè)鑿孔引流，并插入塑料管或硅膠管于竇腔，用縫線固定，可保留進(jìn)行沖洗或注入藥液。 |
| 中醫(yī)治療 | 見(jiàn)“慢性化膿性鼻竇炎”條。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 見(jiàn)“慢性化膿性鼻竇炎”條。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
