| 疾病名稱（英文) | tumor of conjunctiva and cornea |
| 拚音 | JIAOJIEMOZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于角、結(jié)膜屬于同源組織，且相互延續(xù)，故腫瘤可相互蔓延，而往往難以截然分清為角膜抑或結(jié)膜腫瘤。臨床上，角結(jié)膜腫瘤主要起源于結(jié)膜，尤其角結(jié)膜緣，而原發(fā)于角膜者極少。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.結(jié)膜良性腫瘤 (1)結(jié)膜皮樣腫：是先天性腫瘤，為胚胎裂閉合時(shí)被包埋在內(nèi)的表皮組織增生所致。常位于角膜緣，呈圓形黃色隆起，表面光滑可有細(xì)毛生長。上皮下組織含有毛囊與皮脂腺。生長緩慢，向角膜蔓延，一般不影響視力，如侵犯瞳孔區(qū)，則可影響視力。 (2)結(jié)膜皮脂瘤：也是一種常見的先天性腫瘤，由脂肪組織構(gòu)成，色黃、質(zhì)軟，表面光滑，呈分葉狀。多位于顳上方球結(jié)膜，可緩慢生長，向上向外蔓延，亦可向角膜方向生長或向眶后發(fā)展。 (3)結(jié)膜乳頭狀瘤：為帶蒂或無蒂的灰紅色肉樣隆起。以結(jié)締組織為核心，含有血管，偶見慢性炎癥細(xì)胞浸潤，由呈乳頭狀增殖的上皮覆蓋，表面有中等量角化。常發(fā)生在胸膜緣、瞼緣或淚阜部位，質(zhì)軟。可能與病毒感染有關(guān)，易復(fù)發(fā)，并可能惡變。位于角膜緣處的乳頭狀瘤基底寬，可向球結(jié)膜和角膜擴(kuò)展，與角膜粘連牢固。 (4)結(jié)膜血管瘤：可分血管瘤和淋巴血管瘤兩類，后者少見。結(jié)膜血管瘤表現(xiàn)為彌漫性毛細(xì)血管擴(kuò)張或毛細(xì)血管痣，或?yàn)橛邪さ暮＞d狀血管瘤。病理上為相互溝通的大血竇。 (5)結(jié)膜黑瘤性腫瘤：常見以下3種。①結(jié)膜痣：屬先天性錯(cuò)構(gòu)瘤，為邊界清楚、扁平或隆起的黑色病灶，色素多少不一。常見于角膜緣或瞼裂部球結(jié)膜，亦可見于內(nèi)眥、半月皺襞和淚阜。可從針尖大小發(fā)展到廣泛累及瞼球結(jié)膜、半月皺襞、淚阜和鄰近皮膚，生長慢。病理與皮膚痣相同。除非長期經(jīng)受摩擦或機(jī)械性刺激，一般很少惡變。不需處理，因美容方面需要，則可作切除。②結(jié)膜先天性黑變病：為先天性結(jié)膜彌漫性藍(lán)痣。病變處呈藍(lán)灰色斑，不降起，不隨結(jié)膜移動。裂隙燈下可見黑變位于結(jié)膜下，可伴有同側(cè)色素膜痣。一般終生不變。當(dāng)同側(cè)瞼皮膚亦有黑變時(shí)，稱太田痣，多見于有色人種。一般無需治療，極少惡變。③結(jié)膜后天性黑變病，為上皮內(nèi)色素細(xì)胞增生，多在中年以后發(fā)病。病變的結(jié)膜呈斑狀或彌漫性色素沉著，不隆起，可隨結(jié)膜移動。本病可長期靜止，不發(fā)生惡變。病變可擴(kuò)大，顏色加深，并有衛(wèi)星結(jié)節(jié)出現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病變區(qū)突然隆起、表面潰破、血管增加等現(xiàn)象應(yīng)考慮惡變的可能。 2.結(jié)膜癌前期病變：常見為粘膜白斑病，多見于老年男性，好發(fā)于瞼裂部的角膜緣，上皮呈不規(guī)則增生，表層角化，狀似皮膚，棘細(xì)胞為鱗形或多角形，基底細(xì)胞呈長柱形或棱形，排列紊亂。病變可經(jīng)多年不變，但也可能發(fā)展為鱗形細(xì)胞癌。 3.結(jié)膜惡性腫瘤： (1)鱗狀細(xì)胞癌：為較常見的結(jié)膜惡性腫瘤，老年人多見，好發(fā)于瞼緣結(jié)膜、角膜緣結(jié)膜及淚阜等部位。初發(fā)時(shí)呈白色膠樣隆起，很快增大成乳頭狀或菜花狀，富于血管，易出血或破潰。腫瘤有3種蔓延方式：向眼球表面發(fā)展，侵犯角膜及大片結(jié)膜；沿角膜緣發(fā)展形成環(huán)狀腫塊；向深部組織發(fā)展進(jìn)入眼內(nèi)。但很少通過淋巴管或血管轉(zhuǎn)移。 (2)結(jié)膜惡性黑素瘤：多由色素痣或黑變病發(fā)生惡變所致。病理變化與皮膚惡性黑素瘤相同。 3.角膜腫瘤： (1)皮樣腫瘤：腫瘤與生俱來，一般單眼患病。好發(fā)于角膜緣，尤以顳下方多見向角膜內(nèi)生長。腫瘤微隆起，呈圓形或橢圓形，約綠豆大小，色灰白或粉紅。表面似皮膚，上有細(xì)小毛發(fā)。一般生長緩慢，隨年齡增加略有長大。如不侵犯瞳孔區(qū)角膜，多無嚴(yán)重視功能損害。 (2)上皮內(nèi)上皮癌：又稱Bowen瘤。發(fā)生于中年或老年。多見于男性，兒童從不發(fā)病。腫瘤呈灰紅色膠樣隆起，富于血管。多起自角膜緣，逐漸向整個(gè)角膜蔓延擴(kuò)展，但局限于上皮內(nèi)，而無上皮下浸潤，故又稱原位癌。病理顯示腫瘤部位上皮細(xì)胞高度增生，棘細(xì)胞為圓形或卵圓形，有核分裂相，上皮下組織有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，前彈力膜完整。有些患者體內(nèi)它處同時(shí)有粘膜白斑病，或器官癌腫。本病發(fā)展緩慢，相對靜止。根據(jù)病史與局部體征，診斷不難確立。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.結(jié)膜良性腫瘤 (1)結(jié)膜皮樣腫：可作單純切除或合并角膜板層移植術(shù)。 (2)結(jié)膜皮脂瘤：可予切除，但分離時(shí)應(yīng)十分小心，不要損傷眶內(nèi)的正常組織。 (3)結(jié)膜乳頭狀瘤：可手術(shù)切除。 (4)結(jié)膜血管瘤：可作手術(shù)切除。 (5)結(jié)膜黑瘤性腫瘤：一般隨訪觀察，有惡變可疑者應(yīng)作切除。 2.結(jié)膜癌前期病變：可作切除。 3.結(jié)膜惡性腫瘤： (1)鱗狀細(xì)胞癌：為治療以局部切除為主，如病變已侵犯眼瞼、穹窿部，范圍較大而無法徹底清除時(shí)，應(yīng)考慮作眼眶內(nèi)容剜出術(shù)。必要時(shí)術(shù)后補(bǔ)充放射治療。 (2)結(jié)膜惡性黑素瘤：結(jié)膜惡性黑素瘤的預(yù)后較其他部位的惡性黑素瘤更險(xiǎn)惡，應(yīng)作局部廣泛切除，包括必要的眼眶內(nèi)容剜出術(shù)。 3.角膜腫瘤： (1)皮樣腫瘤：治療以手術(shù)切除為宜。一旦累及較深，則需同時(shí)行板層角膜移植術(shù)，以修補(bǔ)缺損，改善外觀。 (2)上皮內(nèi)上皮癌：治療上，以手術(shù)切除為宜，必要時(shí)可同時(shí)作板層角膜移植術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
