| 疾病名稱（英文) | ferrum deficiency and excess |
| 拚音 | TIEQUEFAZHENGYUTIEGUODUOZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鐵缺乏癥（ferrum deficiency)與鐵過多癥（hyperferremia)系指膳食中攝入量不足或通過各種途徑攝入過多而引起的缺乏癥、過多癥及中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1、缺鐵性貧血 主要是膳食中鐵長期不足，或機(jī)體吸收利用不良和失鐵過多所致。 2、急性鐵中毒 一次誤服大劑量鐵（150-250mg／kg體重)可引起急性鐵中毒，多見于兒童。 3、原發(fā)性鐵質(zhì)沉著�。�血色病) 病因未明，可能為遺傳缺陷所致。 4、繼發(fā)性肝鐵質(zhì)沉著病 可見于反覆多次輸血，長期缺乏蛋白質(zhì)營養(yǎng)伴鐵質(zhì)攝入過多、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、溶血性貧血、鐵失利用性貧血等病癥。 5、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉積癥和肺出血腎炎-綜合征 病因均未明，均與營養(yǎng)無關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 鐵是人體所必需的微量元素，人體總含量為2-3．5g，每公斤體重約為成年男子50mg，成年女子35-40mg。其中約65％-70％存在于紅細(xì)胞中，組成血紅蛋白；約25％存在于骨髓、肝、脾中，組成貯存形式的鐵蛋白或含鐵血黃素；約4％-6％存在于肌紅蛋自中，微量組成多種酶。血液循環(huán)中鐵約3mg，僅占0．1％左右。血漿鐵濃度為10．75-30．45μmol／L（60-170μg／dl)。人體每日鐵需要量約1-2mg，兒童和育齡婦女需要量略高。食物中鐵僅5％-10％能被小腸吸收，故每人應(yīng)從食物中攝入的鐵量，一般正常男子為10mg，女于為18mg。鐵的來源為食物，尤富含于動物肝臟、肉類、蛋黃、豆類等，某些蔬菜含量不少，牛乳和人乳則含鐵很少。鐵主要在十二指腸和空腸近端吸收，腸粘膜細(xì)胞在調(diào)節(jié)鐵吸收和保持鐵在體內(nèi)代謝平衡起著重要作用。動物性食物中的鐵（血紅素鐵)在小腸中的吸收率明顯高于植物性食物中的鐵（非血紅素鐵或離子鐵)。鐵的生理功用，一為組成血紅蛋白和肌紅蛋白的必要成分；二為組成多種含鐵氧化酶的重要成分，如細(xì)胞色素氧化酶、黃嘌呤氧化酶、琥珀酸脫氫酶、過氧化氫酶、過氧化物酶以及血紅素合成酶等。鐵缺乏可引起臨床常見的缺鐵性貧血，鐵攝入過多可引起急性鐵中毒。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 肝穿刺活檢見肝硬化和大量鐵沉積在肝細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞內(nèi)，即可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、缺鐵性貧血 見"缺鐵性貧血"條。 2、急性鐵中毒 攝入大量鐵劑后數(shù)小時(shí)可發(fā)生中毒癥狀，主要為疲軟、乏力、嘔吐、腹瀉、心率增快、血壓下降甚至休克、嗜睡、昏迷。 3、慢性鐵質(zhì)沉著病 包括下列的一組疾病。 （1)原發(fā)性鐵質(zhì)沉著�。ㄑ�) 食物中鐵在小腸內(nèi)的吸收異常增多，大量鐵在肝、胰、皮膚內(nèi)沉積。臨床表現(xiàn)為特殊的皮膚色素沉著（古銅色)、糖尿病及肝硬化三聯(lián)癥，故亦稱青銅色糖尿病。血清鐵明顯增高，達(dá)35．8一53．7mmol／L（200-300μg／dl)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 原發(fā)性鐵質(zhì)沉著病（血色病)：血清鐵明顯增高，達(dá)35．8一53．7mmol／L（200-300μg／dl)。肝穿刺活檢見肝硬化和大量鐵沉積在肝細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞內(nèi)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、缺鐵性貧血 見"缺鐵性貧血"條。 2、急性鐵中毒 治療可用催吐劑誘導(dǎo)嘔吐，吐出誤服的鐵劑。給服牛奶雞蛋使之與鐵相結(jié)合，以消除刺激性并抑制其吸收。洗胃僅限于攝食鐵劑后1h內(nèi)，可用1％-5％碳酸氫鈉液。1h后禁忌洗胃，因胃可能有局部糜爛出血，以免胃穿孔。可給靜脈滴注法去鐵胺及其他對癥處理。 3、慢性鐵質(zhì)沉著病 （1)原發(fā)性鐵質(zhì)沉著�。ㄑ�) 治療應(yīng)用鐵絡(luò)合劑（去鐵敏)肌注或靜滴，使之與鐵結(jié)合成可溶性絡(luò)合物而隨尿排泄；或反覆放血而重輸入其血漿，以免丟失過多血漿蛋白。糖尿病常需胰島素治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
