| 別名 | |
| 處方來源 | 《圣濟(jì)總錄》卷八十。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 制備方法 | 上為粗末。
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| 用法用量 | 每服5錢匕，水2盞，煎1盞半，去滓溫服。
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| 用藥禁忌 | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.虛寒泄瀉：中氣虛寒，得冷則瀉，而又火生齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火，腹內(nèi)久積之沉寒也。此當(dāng)溫補(bǔ)中氣，脾土厚則火自斂，四君子湯加益智仁、干姜。 2.潰瘍�。簩儾『喜⒊鲅痔摵c實(shí)熱兩型，前者共153例，用本方辯證加灶心土、白及、山藥等治療，有效率為92.8%。 3.胃脘痛：用四君子湯加味治療以脾胃虛寒為主證的胃脘痛38例，臨床表現(xiàn)：食欲不振，胃脘脹痛，饑餓時(shí)或夜間疼痛加重，常因飲食生冷而發(fā)病，疼痛時(shí)進(jìn)食可緩解，經(jīng)常泛吐清水，反酸，呃逆或欲嘔，形困倦，喜按喜熱飲，或大便稀爛，胃脘部有壓痛，舌質(zhì)淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)而弱。38例中，急性胃炎2例；胃、十二指腸球部潰瘍17例；慢性胃炎12例；胃、十二指腸球部潰瘍合并慢性胃炎6例；胃下垂1例。病程最短半天，最長(zhǎng)達(dá)30年。皆以四君子湯為主方，氣虛甚者加黃耆；血虛甚者加當(dāng)歸；偏寒者加干姜、高良姜或吳茱萸；濕重者加半夏；泛酸者加海螵蛸，煅瓦楞子；氣滯者加陳皮、木香；腹痛甚者加延胡索。每日1劑，水煎服。共治愈26例，有效12例。平均住院58天。 4.慢性肝炎：慢性活動(dòng)性肝炎40例，其中肝郁脾虛型15例，肝腎陰虛型12例，脾腎陽(yáng)虛型6例，氣陰兩虛型7例，均以本方加黃耆為基本方，治療4-5月，均獲痊愈；HBsAg轉(zhuǎn)陰28例（70%)，HBsAg滴度下降6例；免疫學(xué)指標(biāo)、肝功能及生化指標(biāo)均恢復(fù)正常。 5.妊娠惡阻：馬某某，女，25歲，妊娠2月，食欲不振，惡心欲吐，因癥狀加重而入院，西藥治療4天未見療效，頻頻嘔吐，不能進(jìn)食，食入加劇，吐黃綠苦水，脘悶，倦怠乏力，思睡，舌淡苔薄，脈滑無力，以四君子湯加陳皮20g，竹茹15g，厚樸10g，1劑即覺脘內(nèi)舒適，惡心減輕，嘔吐未作，能進(jìn)食。服第4劑藥的午后，惡心微作，持續(xù)約1小時(shí)，但終未吐出，而后惡心消失，食欲增進(jìn)。 6．小兒疳疾：恒以本方為主，因證加入1-2味藥，治小兒疳疾，效果甚佳。附病例三則，例一，因母乳不足，多進(jìn)甘肥厚味，脾胃受損，大便泄瀉無度近1年。方用四君子丸9g，滾開水泡，連滓分2-3次服。服15貼后諸癥大減，大便正常。但多食后仍有便溏，續(xù)服1月，體漸肥胖。例二，大便秘結(jié)，糞如算盤珠樣，數(shù)日不解，排便啼哭，便中挾血絲。方用四君合劑（黨參、茯苓各9g，冬術(shù)4.5g，炙甘草3g)加女貞子6g，煎服。服8帖而愈。例三，稟賦素弱，麻疹后飲食不節(jié)，雜食生冷，致大便經(jīng)常溏薄，日解6-7次，量多色白，肌肉消削，咳嗽盜汗，治以培上滋陰，方用四君合劑加枸杞子，女貞子各6g，10貼愈。 7．小兒低熱：華某某，男，6歲，平素脾胃虛弱，經(jīng)常大便溏薄，納食不香。1月前因中毒性消化不良住院治療，吐瀉止后，低熱長(zhǎng)期不退，經(jīng)多種化驗(yàn)檢查，診斷為“功能性低熱”。就診時(shí)所見：面色(白光)白，肢倦乏力，語聲低微，不思飲食，時(shí)覺口干喜熱飲，額角及兩手心發(fā)熱，舌質(zhì)胖潤(rùn)，苔薄白，脈細(xì)緩無力，體溫37.5℃-38.5℃之間。病屬吐后脾胃虛弱，元?dú)馐軗p，虛陽(yáng)外浮之發(fā)熱，治宜四君子湯補(bǔ)氣健脾，加山藥、花粉滋養(yǎng)脾胃之陰，以期陰平陽(yáng)秘。5貼后熱退病愈。 |
| 藥理作用 | ①對(duì)消化道運(yùn)動(dòng)的影響《新中醫(yī)》（1978；5：53)：本方可消除胃納不佳，脘腹?jié)M悶及完谷不化，腹瀉和腸道充氣癥狀；對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)的影響與抗副交感藥物阿托品相似；對(duì)家兔離體十二指腸及回腸的自發(fā)活動(dòng)呈抑制性影響，使緊張性下降，收縮幅度減小，有顯著的解痙作用；對(duì)乙酰膽堿及氯化鋇所致兔回腸強(qiáng)直性收縮的抑制率分別為83％及26％，對(duì)組織胺，氯化鋇所致豚鼠回腸痙攣的抑制率分別為65％和27％；其對(duì)乙酰膽堿痙攣的解除主要表現(xiàn)為緊張性的明顯下降，而收縮幅度仍保持原有水平乃至增加，對(duì)于腎上腺素所致十二指腸或回腸的抑制，則反可使收縮幅度加大。上述結(jié)果表明本方對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)的影響主要是與其抗乙酰膽堿及組織胺有關(guān)，而直接作用則較弱，②對(duì)胰腺功能的影響《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)第二屆學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要匯編》（1985年)；四君子湯對(duì)金地鼠脾虛模型的作用，可見到胰腺合成消化酶能力加強(qiáng)，恢復(fù)分泌消化酶的能力。不論是生化檢測(cè)結(jié)果，還是對(duì)胰腺細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的觀察，均可證實(shí)這些結(jié)論。③對(duì)糖代謝的影響《廣東中醫(yī)》（1962；3：4)：四君子湯具有增加肝糖元作用。將本方制劑連續(xù)口飼小鼠，1周后給藥小鼠肝細(xì)胞中糖元顆粒聚集成較大團(tuán)塊，含量比對(duì)照組顯著增多。推測(cè)本方益氣補(bǔ)脾的作用可能包括糖代謝的改善，以及相應(yīng)的能量供應(yīng)增加。④對(duì)免疫功能的影響《中西醫(yī)結(jié)合雜志》（1984；6：363)：四君子湯能明顯提高小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能，單味藥實(shí)驗(yàn)，黨參、白術(shù)、茯苓都能明顯提高小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，其中尤以黨參顯著，白術(shù)次之，茯苓稍差，炙甘草未見有提高作用。在四君子湯配伍中，炙甘草濃度含1／3時(shí)，可明顯拮抗黨參、白術(shù)、茯苓提高巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用；炙甘草濃度含1／5，1／7時(shí)，拮抗作用不明顯�！哆|寧中醫(yī)雜志》（1989；3：43)：四君子湯能夠促進(jìn)萎縮的胸腺恢復(fù)，其作用不是通過促進(jìn)食欲，增加進(jìn)食量實(shí)現(xiàn)，而是相對(duì)特異地作用于胸腺，促進(jìn)皮質(zhì)細(xì)胞的增殖和分化。對(duì)正常小鼠胸腺結(jié)構(gòu)則無明顯影響。《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》（1987；3：189)：四君子湯對(duì)60Co放射性損傷大鼠的細(xì)胞免疫和非特異性免疫功能具有明顯的保護(hù)作用，給藥組的遲發(fā)超敏反應(yīng)程度（足墊腫脹)較對(duì)照組明顯為高，血清總補(bǔ)體活性和血清溶菌酶含量，給藥組也均較對(duì)照組有顯著的提高。
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| 各家論述 | 1.《丹溪心法附余》：四君子湯用白術(shù)、人參、茯苓、甘草者，白術(shù)則健脾燥濕，人參則補(bǔ)肺扶脾，茯苓則降氣滲濕，甘草則補(bǔ)胃和中，譬如寬厚和平之君子，而不為奸險(xiǎn)卒暴之行也�！逗蛣分确�，愚以為藥為君臣，劑之大小，又人之所處何如也。 2.《醫(yī)方考》：人參甘溫質(zhì)潤(rùn)，能補(bǔ)五臟之元?dú)�；白術(shù)甘溫健脾，能補(bǔ)五臟之母氣；茯苓甘溫而潔，能致五臟之清氣；甘草甘溫而平，能調(diào)五臟愆和之氣。四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之君子也，故曰“四君子”。 3.《醫(yī)燈續(xù)焰》：白術(shù)強(qiáng)土健運(yùn)，茯苓滲濕燥脾，甘草守氣于中宮，人參益氣于五臟，皆主脾胃者，以人身真氣即水谷之氣也。四藥沖和平淡而能補(bǔ)氣維陽(yáng)，誠(chéng)君子哉。 4.《醫(yī)方集解》：此手足太陰足陽(yáng)明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)鉃榫�；白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣為臣；茯苓甘淡，滲濕泄熱為佐；甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣。 5.《傷寒緒論》：氣虛者，補(bǔ)之以甘、參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有健運(yùn)之功，具沖和之德，故為“君子”。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補(bǔ)腎兩途。故用四君子，隨證加減，無論寒熱補(bǔ)瀉，先培中土，使藥引津氣四迄，則周身之機(jī)運(yùn)流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君子為司命之本也。⑥《古方選注》：湯以君子名，功專健脾和胃，以受水谷之精氣，而輸布于四臟，一如君子有成人之德也。入太陰、陽(yáng)明二經(jīng)，然其主治在脾，故藥品分兩皆為偶數(shù)。白術(shù)健脾陽(yáng)，復(fù)人參保脾陰，炙草和胃陰，復(fù)茯苓通胃陽(yáng)，大棗悅脾，生姜通胃。理運(yùn)陰陽(yáng)，剛?cè)嵯酀?jì)，誠(chéng)為生化良方。 |
| 備注 | 四君子湯（《局方》卷三新添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方)、白術(shù)散（《朱氏集驗(yàn)方》卷二)、四圣湯（《活幼口議》卷二十)、人參散（《普濟(jì)方》卷三九四)、溫中湯（《醫(yī)部全錄》卷四三六)、四君湯（《文堂集驗(yàn)方》卷四)。本方改為丸劑，名“四君子丸”，（見《丸散膏丹集成》)。
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