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    千金定喘湯、白果定喘湯、千金湯
    

  



  

    處方來源
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定喘湯

別名
千金定喘湯、白果定喘湯、千金湯
處方來源
《攝生眾妙方》卷六。
藥物組成
白果21個(去殼,砸碎,炒黃色),麻黃3錢,蘇子2錢,甘草1錢,款冬花3錢,杏仁1錢5分(去皮尖),桑皮3錢(蜜炙),黃芩1錢5分(微炒),法制半夏3錢(如無,用甘草湯炮7次,去臍用)。
加減
功效
平喘降氣,清熱化痰。
主治
風(fēng)寒外束,痰熱蘊(yùn)肺,哮喘咳嗽,痰稠色黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。現(xiàn)常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管肺炎等。
制備方法
用法用量
上藥用水3鐘,煎2鐘,作2服。每服1鐘,不用,不拘時候徐徐服。
用藥禁忌
新感風(fēng)寒,無汗而喘,內(nèi)無痰熱者不宜用;哮喘日久,氣虛脈弱者不宜用。
臨床應(yīng)用
1.喘息性支氣管炎:用定喘湯治療慢性喘息性氣管炎100例,其中合并肺氣腫者73例,合并肺原性心臟病者2例,合并高血壓者15例,合并陳舊性肺結(jié)核者11例,合并先天性心臟病者1例;颊呔蟹磸(fù)咳嗽、氣喘、痰多而黃,胸悶或發(fā)熱等癥。每日1劑,連服10劑為1療程。除個別病例因繼發(fā)感染加用魚腥草、蒲公英外,其余未加任何藥物。結(jié)果:顯效以上占83%,好轉(zhuǎn)14%,無效2例,總有效率為97%。本方經(jīng)臨床證實(shí),確有較好的止咳、平喘、祛痰作用,且尚有滋養(yǎng)強(qiáng)壯功效。大多數(shù)患者服用后,胸悶消失,體重增加,神色精力均有明顯好轉(zhuǎn)。
2.毛細(xì)支氣管炎:用定喘湯治療嬰兒急性毛細(xì)支氣管炎30例。其藥物組成以定喘湯為主,高熱加生石膏15g,地骨皮7g;腹瀉茯苓、車前子各7g;無腹瀉者加竹瀝15毫升,分三次服。合并心功能不全者,可根據(jù)不同情況,補(bǔ)充水及電解質(zhì),靜脈給西地蘭。結(jié)果30例均獲痊愈,除2例喘憋稽延較長者外,余28例都在3天內(nèi)哮鳴音消失,喘憋緩解。住院2-5天,平均4天。
3.哮喘:用加減定喘湯治療急性哮喘實(shí)證一年余,療效顯著。用藥以定喘湯為主,痰難咳出者加葶藶子5g,胸痛白芥子5g,胸悶加瓜蔞仁10g,納差有瘀血者加生內(nèi)金6g。在應(yīng)用時,只須脈弦數(shù)有力,有舌苔即可。
4.熱帶性嗜酸性白細(xì)胞增多癥:患者男,59歲,漸覺疲乏無力,出汗,全身關(guān)節(jié)痠軟,頭暈頭痛。半月后開始干咳、胸悶,伴惡寒發(fā)熱,咳嗽漸重而至陣發(fā)呼吸困難,狀如支氣管哮喘。經(jīng)多方治療無效。檢查:白細(xì)胞7200/立方毫米,分類嗜酸性細(xì)胞占36%,血沉42毫米/小時,嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)2072/立方毫米,脈弦數(shù),舌紅苔微黃。辯證屬肺寒膈熱之喘證。連服定喘湯50余劑,癥狀消失,嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至172/立方毫米,白細(xì)胞分類嗜酸性細(xì)胞降至4%,體力亦恢復(fù)。
藥理作用
定喘湯中白果用量的實(shí)驗(yàn)研究《浙江中醫(yī)雜志》(1989;3:123):用超聲霧化器噴霧0.4%磷酸組織胺10秒鐘,觀察豚抽搐倒地時間,以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結(jié)果表明,定喘湯重用白果者比輕用者效果好,未用白果者較差。急性毒性實(shí)驗(yàn)顯示,即使重用白果,也很安全。按150g/公斤體重給小白鼠灌胃,三天內(nèi)飲食,活動均正常,無毒性反應(yīng),無死亡。
各家論述
1.《醫(yī)方考》:聲粗者為哮,外感有余之疾也,宜用表藥;氣促者為喘,肺虛不足之證也,宜用里藥。寒束于表,陽氣不得泄越,故上逆;氣并于膈,為陽中之陽,故令熱。是方也,麻黃、杏仁、甘草辛甘發(fā)散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安里而定喘;蘇子能降氣,半夏能散逆,黃芩能去熱。
2.《醫(yī)方集解》:此手太陰藥也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發(fā)散,瀉肺而解表。里虛宜斂,款冬溫潤,白果收澀定喘而清金。蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅之功。
3.《成方便讀》:夫肺為嬌臟,畏寒畏熱,其間毫發(fā)不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風(fēng)寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則郁熱內(nèi)生,于是肺中之津液郁而為痰,哮咳等疾所由來也。然寒不去則郁不開,郁不開則熱不解,熱不解則痰亦不能遽除,哮咳等癥何由而止。故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪;半夏、白果、蘇子化痰降濁;黃芩、桑皮之苦寒,除郁熱而降肺;款冬、甘草之甘潤,養(yǎng)肺燥而益金,數(shù)者相助為理,以成其功。宜乎喘哮固疾,皆可愈也。
備注
千金定喘湯(《壽世保元》卷三)、白果定喘湯(《李氏醫(yī)鑒》卷五)、千金湯(《雜病源流犀燭》卷一)。
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