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一般描述：
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胸痹(心痛)指因胸陽(yáng)不足，陰寒、痰濁留踞胸廓，或心氣不足，鼓動(dòng)乏力，使氣血痹阻， |
| 心失血養(yǎng)所致。以胸悶及發(fā)作性心痛疼痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不足，則陰寒之邪乘虛侵襲，陰乘陽(yáng)位，寒凝氣滯，閉阻胸陽(yáng)；心氣虧虛， |
| 運(yùn)血乏力，血滯脈中，心脈不暢，氣血營(yíng)運(yùn)不利，心失血養(yǎng)；情志不調(diào)，憂思傷脾，脾虛氣 | |
| 結(jié)，聚濕生痰，或肝郁氣滯，氣郁化火，煉津成痰，痰氣交阻，血行不暢，胸陽(yáng)被遏，均可 | |
| 發(fā)生胸痹。 | |
| 本病以心脈不暢，胸陽(yáng)不宣為主。其證多虛實(shí)夾雜，或虛為主，或?qū)崬橹鳎撝卸嗉鎸?shí)， | |
| 實(shí)中亦多有虛。 | |
| 胸痹病變過(guò)程中，可并發(fā)心動(dòng)悸、心衰等病。病情危篤者，可猝然心胸大痛，而為厥[真] | |
| 心痛。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多發(fā)生于40歲以上的中、老年人。常有風(fēng)眩、消渴等胸痹易發(fā)因素。 |
| 主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性疼痛，常因勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，時(shí)間常為1－5分鐘 | |
| ，休息或含蘇合香丸、救心丸及硝酸基油等可緩解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。 | |
| 心電圖檢查出現(xiàn)ST－T段的缺血性改變，血脂常增高。心臟B超型超聲波、冠狀動(dòng)脈造影 | |
| 、201鉈心肌顯像等具有相應(yīng)改變。 | |
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疾病辨析：
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厥[真]心痛：胸痛時(shí)間長(zhǎng)，程度嚴(yán)重，休息或含硝酸基油不能緩解。常伴惡心嘔吐、心動(dòng) |
| 悸，甚至昏厥。心電圖可見異常Q波、ST段抬高和T波倒置等，血清酶學(xué)檢查增高等。 | |
| 神勞：亦可出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀，但多伴失眠、神疲、健忘等癥，且心電圖 | |
| 、血脂檢查正常。 | |
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治療方法：
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寒滯心脈證 |
| 證候：胸悶，心痛，心悸，受寒而發(fā)，惡寒肢冷，面色蒼白，唇紫，舌淡紫，苔白，脈弦緊 | |
| 或沉遲或結(jié)代。 | |
| 治法：散寒宣痹。 | |
| 主方：寬胸丸 | |
| 用法：，送服冠心蘇合丸。 | |
| 加減：胸悶為主，加薤白、法夏、蓽澄茄。 | |
| 痰阻心脈證 | |
| 證候：胸悶，心胸作痛，心悸，或咳嗽吐痰，體胖，唇色淡，舌淡紫，苔白膩，脈沉滑。 | |
| 治法：祛痰宣痹。 | |
| 主方：瓜蔞薤白半夏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：胸痛為主，選加木香、香附、菖蒲、丹參、三七、葛根等。 | |
| 心脈瘀阻證 | |
| 證候：胸悶，心痛如刺，心悸，舌暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀或結(jié)代。 | |
| 治法：化瘀寬心。 | |
| 主方：血府逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：短氣，加黃芪、人參；一般可加丹參、三七、乳香、沒(méi)藥；咳嗽咯痰，加茯苓、杏仁 | |
| 、法夏。 | |
| 心氣虛血瘀證 | |
| 證候：胸悶，心前如刺，心悸，氣短神疲，活動(dòng)后加重，舌暗淡或有斑點(diǎn)，脈弱或澀。 | |
| 治法：補(bǔ)益心氣、活血化瘀。 | |
| 主方：二參丹 | |
| 用法： | |
| 加減：常加黃芪、三七、瓜蔞等。 | |
| 心陽(yáng)虧虛證 | |
| 證候：心胸憋悶，心痛時(shí)作，心悸，眩暈，神疲氣短，畏寒肢冷，面色淡白，口唇紫暗，舌 | |
| 質(zhì)淡，苔白滑，脈弱而數(shù)或結(jié)或代。 | |
| 治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)。 | |
| 主方：桂枝甘草湯合瓜蔞薤白白酒湯 | |
| 用法： | |
| 加減：畏寒、肢厥，加附子、蓽澄茄。 | |
| 心氣陰兩虛證 | |
| 證候：胸悶，心痛，心悸，氣短，神疲乏力，失眠多夢(mèng)，或汗出，便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) | |
| 無(wú)力或促或代。 | |
| 治法：補(bǔ)益心氣、滋補(bǔ)心陰。 | |
| 主方：生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加酸棗仁、山茱萸、黃連等；心煩、失眠，加酸棗仁、梔子、龍齒；汗出，加黃芪 | |
| 、烏梅。 | |
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其他療法：
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合理飲食，防止體重超重，避免攝食過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和富含膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等 |
| 。 | |
| 治療與本病有關(guān)的疾病，如風(fēng)眩、消渴等。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：主穴選曲澤、少海、膻中、心俞；備穴為三焦俞、足三里。實(shí)證用瀉法，虛 | |
| 證用補(bǔ)法，留針15－20分鐘。 | |
| ★ 耳針療法：取心、皮質(zhì)下、神門穴，強(qiáng)刺激，留針15－30分鐘。 | |
| 中成藥及單方驗(yàn)方： | |
| ★ 冠心蘇合丸1丸，每日2次�；�速效救心丸4-6粒，口服或含服。 | |
| ★ 復(fù)方丹參片4片，每日3次。 | |
| ★ 瓜蔞10g，丹參30g，木香6g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 冠心膏2片，選貼膻中、虛里或心俞穴，每日1次。 | |
| ★ 復(fù)方丹參氣霧劑3－5下，吸入，每日3次，或必要時(shí)用。 | |
| ★ 復(fù)方丹參滴丸10粒，每日3次，口服或舌下含服。 | |
| ★ 心通口服液10－20mL，每日2－3次，口服。 | |
| ★ 通心絡(luò)膠囊4粒，每日3次，口服。 | |
| 西醫(yī)西藥：心痛發(fā)作時(shí)，可選用硝酸甘油、消心痛或心痛定舌下含服。預(yù)防或減少心痛發(fā)作 | |
| 可用長(zhǎng)效硝酸甘油、心得安類及小劑量阿司匹林等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 | |
| 未愈：主要癥狀及心電圖無(wú)改變。 |
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