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內(nèi)分泌功能失調(diào)性水腫

一般描述:  
溢飲是因飲食不節(jié),或情志失調(diào),年高體弱,陽氣素虛等,使脾失健運,腎失開合,氣機阻
滯,水濕內(nèi)停。以頭面、下肢或全身浮腫,畏冷、乏力等為主要表現(xiàn)的水腫類疾病。
發(fā)病原因:  
本病多由飲食不節(jié),脾虛不運,水濕泛溢于肌膚;或情志失調(diào),肝氣郁結(jié),氣機阻滯則水停
;或因勞倦、年高、體弱,腎氣內(nèi)伐,陽氣虧虛,開合失司,不能化氣行水而成。
本病預(yù)后一般良好。
診斷要點:  
幾乎只發(fā)生于婦女,水腫往往與月經(jīng)有關(guān),呈周期性,中年占多數(shù)。
晨起眼瞼浮腫,鼻梁變厚,面和手指發(fā)緊,隨后乳房發(fā)脹不適,腹部膨脹,繼而移行到下身
,足、踝和小腿明顯水腫,至傍晚或夜間活動終了時最明顯。
可有情緒不安,抑郁甚至神志錯亂,月經(jīng)紊亂,天氣炎熱可加重水腫,可有頭痛、惡心,指
端麻木等癥。
實驗室檢查: 
實驗室檢查可無特殊異常。有的病人立臥位水試驗失常,立位尿量低于臥位尿量50%以上
(特發(fā)性水腫)。
疾病辨析:  
心衰:水腫從下肢開始,心悸怔忡明顯,不能平臥,唇指紫紺。
腎水:水腫多從眼瞼開始,逐漸延及全身,小便常見蛋白尿、管型尿等。
脾水:肢體水腫,全身消瘦,腹脹疲乏等癥明顯,血漿白蛋白低,多有長期營養(yǎng)不良史。
治療方法:  
氣滯水停證
證候:肢體或全身水腫,脅肋滿病,脘腹痞滿,納食減少,噯氣不舒,小便短少,舌淡,苔
薄或滑,脈弦。
治法:理氣消腫。
主方:柴胡疏肝散合苓湯
用法:
加減:脾腎陽虛水停證
證候:周身浮腫,腰膝酸軟,食少腹脹,大便溏薄,畏寒肢冷,小便不利或夜尿清長,舌淡
,苔白,兩尺脈弱。
治法:溫補脾腎、利水消腫。
主方:濟生腎氣丸
用法:
加減:腫甚,加冬瓜皮;食少、便溏,加干砂仁;腰膝酸冷,加巴戟天、淫羊藿。
腎陰虛
證候:眼瞼微腫,頭暈耳鳴,少寐健忘,手足心熱,脅肋隱痛,面色潮紅,口咽干燥,舌紅
,少苔,脈弦細(xì)。
治法:滋補肝腎。
主方:杞菊地黃
用法:
加減:退腫,可酌加豬苓、滑石冬葵子、前仁;心煩、失眠,加麥冬女貞子、旱草、
五味子。
水濕浸漬證
證候:全身水腫,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩。
治法:利水消腫。
主方:胃苓湯胃苓湯
用法:
加減:脘痞、腹脹,加干姜、椒目;汗出、惡風(fēng)、腫不消退,加黃芪、防己。
血瘀水停證
證候:面瞼或肢體微腫,面色黧黑,唇舌肌膚有瘀點,舌苔薄膩,脈弦或濡。
治法:化瘀利水。
主方:桂枝茯苓丸合五皮飲
用法:
加減:常加益母草、澤蘭。
氣血兩虛證
證候:肢體浮腫,小便短少,神疲乏力,頭暈眼花,食少腹脹,面色無華,月經(jīng)量少色淡,
唇舌色淡,脈細(xì)無力。
治法:補益氣血。
主方:十全大補湯
用法:
加減:腫甚,加澤瀉、前仁、薏苡仁;煩熱、口干,去肉桂,加麥冬、丹皮、山茱萸;經(jīng)閉
、面白,加益母草、阿膠雞血藤。
其他療法:  
開導(dǎo)情志,適當(dāng)限鹽,減少站立。
必要時配用利尿藥雙氫克尿塞等。
體針療法:取氣海、三焦俞、足三里、三陰交、陰陵泉、肝俞、太沖,虛則用補法,實則用
瀉法。
單方驗方:
★ 冬瓜適量,煮熟服食,有利水消腫作用。
★ 鮮韭黃100g,豬腰1個,炒熟佐膳。
評   介:  
治愈:水腫等癥狀消失。
好轉(zhuǎn):水腫等癥狀好轉(zhuǎn)。
未愈:水腫等癥狀無改善。
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