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一般描述：
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肝厥多因肝氣嚴(yán)重?fù)p害，濁毒痰火內(nèi)盛，不得外泄而熏蒸、蒙閉腦神。在肝病癥狀基礎(chǔ)上， |
| 出現(xiàn)以神識(shí)昏蒙為主要表現(xiàn)的肝病及腦的厥病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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由于肝病日久，濕熱久郁，痰瘀搏濁，復(fù)感外邪；或因肝瘀絡(luò)損，嘔血便血，逐水太過(guò)，傷 |
| 津亡液；或在肝瘟、肝癌等危重病中，或因其他邪毒突侵，使肝氣嚴(yán)重受損。濕濁、痰瘀、 | |
| 火毒內(nèi)盛，邪毒不得外泄而熏蒸、蒙蔽腦神，內(nèi)閉心包、引動(dòng)肝風(fēng)，從而形成肝厥。病性當(dāng) | |
| 屬閉厥，邪實(shí)為主，若氣陰衰竭，則可由閉厥轉(zhuǎn)為絕脫。 | |
| 本病常見(jiàn)于肝瘟、肝熱病、肝著、肝積及肝癌后期，預(yù)后不良，死亡率高。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有嚴(yán)重或長(zhǎng)期肝病病史。 |
| 有肝病基礎(chǔ)上常于嘔血，復(fù)感外邪，手術(shù)或外傷，利尿逐水放液，使用鎮(zhèn)靜劑等情況下誘發(fā) | |
| 。 | |
| 神識(shí)癥狀開(kāi)始表現(xiàn)為欣快或抑郁、遲鈍，少動(dòng)寡言或煩躁不安，繼之出現(xiàn)嗜睡、朦朧、譫妄 | |
| ，然后進(jìn)入昏迷，可見(jiàn)循衣摸床，撲翼樣震顫，或見(jiàn)抽搐，口中有“肝臭”氣味。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能嚴(yán)重?fù)p害，血氨升高(或可正常)。腦電圖異常，節(jié)律變慢，出現(xiàn)Q波 |
| 、δ波。 | |
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疾病辨析：
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心厥、肺厥、消渴厥、腎厥：有各自原發(fā)病的病史及特殊表現(xiàn)。 |
| 出血中風(fēng)、缺血中風(fēng)：血壓多高，常突然昏迷，半身不遂，口眼歪斜，無(wú)肝功能及血氨改變 | |
| 。 | |
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治療方法：
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濁毒閉神證 |
| 證候：神識(shí)昏迷，煩躁譫妄，四肢震顫或抽搐，脘腹脹悶疼痛，嘔吐泄瀉，舌苔厚膩，脈結(jié) | |
| 代。 | |
| 治法：解毒開(kāi)竅泄?jié)帷?/td> | |
| 主方：調(diào)氣平胃散 | |
| 用法：，配服玉樞丹，或蘇合香丸。 | |
| 加減：尿少、腹脹，加沉香、琥珀、蟋蟀，共研粉吞。 | |
| 痰熱擾神證 | |
| 證候：神昏譫語(yǔ)，高熱煩躁，四肢抽搐，循衣摸床，口有“肝臭”氣味，口渴唇焦，尿黃便 | |
| 秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱滌痰開(kāi)竅。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯 | |
| 用法：，配服安宮牛黃丸。 | |
| 加減：大便秘結(jié)，加大黃、芒硝(沖服)；抽搐震顫，加服紫雪丹。 | |
| 熱毒熾盛證 | |
| 證候：神昏譫語(yǔ)，高熱狂躁，口渴，頭痛如劈，口有“肝臭”，四肢抽搐，嘔血衄血，舌絳 | |
| 唇焦，苔黃燥而干，脈洪大有力。 | |
| 治法：清熱解毒寧神。 | |
| 主方：清瘟敗毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：有抽搐、震顫，加鉤藤、石決明、地龍、全蝎，并服紫雪丹。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：體倦神疲，氣短自汗，咽干口渴，舌燥少津，舌質(zhì)淡紅，脈虛數(shù)。 | |
| 治法：滋陰益氣。 | |
| 主方：生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加黃芪、生地、山藥等；肢冷、汗出、脈微者，加炮附子。 | |
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其他療法：
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禁食蛋白質(zhì)，給予碳水化合物為主的食物。積極除去誘因，包括控制上消化道出血、防治感 |
| 染。 | |
| 可選用巴龍霉素、乳果糖、門冬氨酸鉀美、精氨酸、乙酰谷氨酰胺等。有出血者，可輸新鮮 | |
| 血漿、凝血酶原復(fù)合物。有腹水者，可予安體舒通、雙氫克尿塞或速尿等。慎用鎮(zhèn)靜劑及對(duì) | |
| 肝臟有明顯損害的藥物。糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：神志清醒，其他癥狀減輕3周以上。 |
| 好轉(zhuǎn)：昏迷程度有所減輕，或神志恢復(fù)但不鞏固。 | |
| 未愈：神志不清，其他癥狀無(wú)改善。 |
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