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脊柱化膿性骨髓炎

一般描述:  
脊柱化膿性骨髓炎多由化膿菌侵入脊柱骨引起的少見而嚴重的疾病,多發(fā)于20-40歲的
青壯年,腰椎發(fā)病最常見,其次為下胸椎,頸椎和骶尾椎少見。
診斷要點:  
急性:起病急驟,初起即有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、神志模糊,甚至出現(xiàn)昏迷等嚴重中毒癥狀。
局部癥狀腰背劇痛,椎旁肌肉痙攣,脊柱僵直呈板狀,局部壓痛以病變椎骨為甚,叩擊痛明
顯。有時可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹肌緊張等。實驗室檢查:白細胞計數(shù)增高,中性核左移,血
沉增塊,血細菌培養(yǎng)呈陽性。
亞急性:發(fā)病較急性型緩慢,全身毒血較輕,局部疼痛、脊柱活動受限。
慢性:發(fā)病緩慢,全身癥狀不明顯,局部疼痛、病椎壓痛,脊柱活動受限。實驗室檢查、白
細胞不甚高,但血沉增高。
脊椎骨髓炎后期可形成軟組織膿腫,穿破后形成竇道;有些發(fā)生病理性骨折和脫位,神經(jīng)根
受壓與截癱等并發(fā)癥。
X線檢查:典型特征是病椎椎體破壞、硬化、增生,椎間隙狹窄或消失,骨橋形成明顯。
疾病辨析:  
脊椎結(jié)核。
傷寒性脊椎炎。
強直性脊椎炎
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