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精神發(fā)育遲滯

一般描述:  
精神發(fā)育遲滯是指機(jī)體在發(fā)育階段(18歲以前),由于先天的或后天的有害因素,導(dǎo)致大
腦的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)育不全或受阻,臨床表現(xiàn)以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為特征的一種綜合征
。
癥狀描述:  
精神癥狀。思維障礙。記憶障礙。情感障礙。注意障礙。意志行為障礙。
體癥描述:  
肢體、頭面、生殖器過(guò)大、過(guò)小或略形,指掌紋異;蚝喜震顫、癲癇、肌張力改變、手足
徐動(dòng)等神經(jīng)障礙。
診斷要點(diǎn):  
精神發(fā)育遲滯:在發(fā)育成熟前起病。智商(按Wechsler量表,下同)低于70;智
商在70-85為邊緣智力。有不同程度適應(yīng)困難。輕度精神發(fā)育遲滯:智商55-69。
學(xué)習(xí)成績(jī)較差,在普通學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)常不及格或留級(jí),或工作能力差,只能完成較簡(jiǎn)單惡手工
操作,能學(xué)會(huì)一定的謀生技能劑家務(wù)勞動(dòng)。能自理生活。中度精神發(fā)育遲滯:智商40-5
4。不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí),只能計(jì)算個(gè)位數(shù)加、減法?梢詮氖潞(jiǎn)單勞動(dòng),但質(zhì)量差,效
率低?蓪W(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活,但常需督促,幫助。能掌握日常生活用語(yǔ),但詞匯貧乏。中度
精神發(fā)育遲滯:智商25-39。不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng),不會(huì)計(jì)數(shù)。生活不能自理。言語(yǔ)功能嚴(yán)
重受損,不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。極重度精神發(fā)育遲滯。智商在25以下。社會(huì)功能完全
喪失,不會(huì)逃避危險(xiǎn)。生活完全不能自理。言語(yǔ)功能缺失。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
智力檢驗(yàn)。兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表。理化檢查。
疾病辨析:  
兒童精神分裂癥。兒童孤獨(dú)癥。兒童局限性腦損害。
治療方法:  
肝腎不足
證候:筋骨萎弱,發(fā)育遲緩,逾期不能站立、行走,牙齒遲遲不生,囟門遲遲不閉,甚至4
-5歲時(shí)尚不能走,平素活動(dòng)甚少,容易疲倦喜臥,精神萎靡,面色無(wú)華,全身無(wú)力,舌質(zhì)
淡,苔薄白,脈虛細(xì)弱。
治法:補(bǔ)腎陽(yáng)肝。
主方:加味六味地黃丸。
用法:
加減:
心脾兩虛
證候:神經(jīng)呆鈍,智能低下,不哭不鬧,數(shù)歲不能言語(yǔ),或言語(yǔ)不清晰,發(fā)稀萎黃,面色、
肌膚蒼白、,食少便溏,指紋、唇色、舌淡,脈細(xì)弱。
治法:益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。
主方:歸脾湯。
用法:
加減:
脾腎兩虧
證候:頭項(xiàng)軟弱,傾斜無(wú)力,東倒西歪,不能抬舉,四肢無(wú)力,手軟下垂不能握舉,足軟遲
緩不能站立,口軟唇弛,咀嚼乏力,肌肉松弛活動(dòng)無(wú)力,唇淡苔少。
治法:補(bǔ)腎健脾。
主方:補(bǔ)腎地黃丸合補(bǔ)中益氣湯
用法:
加減:
中州不足
證候:肢體軟弱,四肢關(guān)節(jié)軟弱,可以任意攀翻,神情呆滯,智能低下,反應(yīng)遲鈍,食少腹
脹便溏,面色蒼白,四肢不溫,口開(kāi)不合,舌常伸口外而流涎,唇舌淡白無(wú)苔。
治法:溫補(bǔ)中州,益氣養(yǎng)血,開(kāi)通心竅。
主方:調(diào)元散化裁。
用法:
加減:
稟賦不足
證候:小兒生后囟門逾期不合,反而逐漸加寬開(kāi)解,頭顱增大,頭皮光急,青筋暴露,眼楞
緊小,目珠下垂,白多黑少,頭大頸細(xì),傾斜不立,身體瘦弱,發(fā)育落后,神識(shí)呆鈍,治理
薄弱,目無(wú)神采,面色白光白。
治法:補(bǔ)腎益髓。
主方:補(bǔ)腎地黃丸。
用法:
加減:
脾虛水泛
證候:頭逢裂開(kāi)不合,頭皮光亮,叩之呈破壺音,面色白光白,白睛多而目無(wú)神采,肢體消
瘦,食少納呆,神情呆滯,大便稀溏,舌苔薄白,質(zhì)淡。
治法:健脾益氣,溫中利水。
主方:附子理中湯合五苓散加減。
用法:
加減:
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