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抽動障礙

一般描述:  
兒童時(shí)期常見有各種各樣的不自主運(yùn)動或運(yùn)動障礙,尤抽動最為多見。抽動的特征是指身體
某部肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反復(fù)的收縮運(yùn)動,如眨眼、皺額、歪嘴、
搖頭、聳肩或肢體運(yùn)動等,通?砂橛邪l(fā)生抽動、情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀或注意不集中和多動
等行為改變。兒童時(shí)期,男性較女性多見。
癥狀描述:  
區(qū)別抽動與其它運(yùn)動障礙的主要特征是:突發(fā)、迅速、短暫而限局性的運(yùn)動形式。又不具有
作為基礎(chǔ)的神經(jīng)系統(tǒng)障礙的證據(jù)。反復(fù)發(fā)作。通常睡眠時(shí)消失?呻S意的再現(xiàn)或克制而沒有
痛苦感。缺乏節(jié)律性可將它與某些孤獨(dú)癥或精神發(fā)育遲滯患兒的刻板性重復(fù)運(yùn)動區(qū)別開來。
診斷要點(diǎn):  
短暫抽動障礙(抽動):通常多在兒童或少年期起病。有不自主、重復(fù)、快速、無目的的單
一或多部位肌群運(yùn)動抽動,或單一的發(fā)聲。抽動可能受意志克制數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。抽動癥
一天內(nèi)出現(xiàn)多次,天天如此,至少持續(xù)兩周,但不超過一年。排除小舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>
、癲癇性肌陣攣以及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的運(yùn)動障礙。慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙:符合短
暫抽動障礙所列的(1)、(2)、(4)項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。肌肉抽動或不自主發(fā)聲一天內(nèi)出現(xiàn)
多次,幾乎每天如此或間歇性出現(xiàn),強(qiáng)度一般不改變。病期超過一年。起病于21歲以前,
大多數(shù)在2-15歲之間。主要表現(xiàn)為多種抽動動作和一種或多種不自主發(fā)聲,兩者出現(xiàn)于
病程某些時(shí)候,但不一定同時(shí)存在。抽動癥狀一天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)多次,幾乎天天如此,但在數(shù)
周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強(qiáng)度有變化,并能受意志克制數(shù)分鐘之?dāng)?shù)小時(shí),病程至少持續(xù)一年,且在
同一年之間癥狀緩解不超過2個(gè)月以上。不自主抽動和發(fā)聲,不能用其它疾病來解釋。
疾病辨析:  
風(fēng)濕性舞蹈病。
肝豆?fàn)詈俗冃浴?/td>
肌陣攣。
少年性亨丁頓舞蹈病。
癔癥。
治療方法:  
陰虛肝郁
證候:神情抑郁,間有煩躁易怒,陣陣不自主抽動,手足心熱,大便干秘,舌暗紅少苔或無
苔,脈弦細(xì)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,疏肝解郁。
主方:一貫煎加減。
用法:
加減:
肝風(fēng)內(nèi)動
證候:頭部、軀干或肢體不自主地抽動,性情急躁,心煩易怒,常見咽部充血,乳蛾腫大,
喉間有聲,舌質(zhì)紅赤,少苔或無苔,脈弦或弦數(shù)。
治法:平肝熄風(fēng)。
主方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
用法:
加減:
心脾不足
證候:不自主多發(fā)抽動時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,夜寐不寧,精神不集中,面色無華,自汗盜汗
,大便粗糙不化,舌質(zhì)偏淡,脈細(xì)數(shù)。
治法:健脾養(yǎng)心,疏肝解郁。
主方:龍骨牡蠣歸脾湯加減。
用法:
加減:
痰火內(nèi)擾
證候:擠鼻,眨眼,努嘴,聳肩或有肢體抖動,多有異常喉聲,口苦眩暈,夜驚夢囈,或時(shí)
有嘔惡,舌體胖,苔黃膩,脈滑或滑數(shù)。
治法:清熱化痰,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。
主方:半夏白術(shù)天麻湯加減。
用法:
加減:
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