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一般描述：
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直腸癌是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫，約占大腸癌的60％，是腸道常見的惡性腫瘤 |
| 之一。本病多發(fā)生于40歲以上。男性略多于女性。便秘或結(jié)腸炎病史的中年患者，特別是 | |
| 大便形狀改變，家屬中有結(jié)腸息肉的病人。 | |
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癥狀描述：
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早期階段常無癥狀，隨著病情的進展，可有大便習(xí)慣及性狀的改變�！� 便血�！� 膿血便 |
| 和粘液便�！� 大便習(xí)慣改變：常見有排便不暢，排便困難，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)�！� 大 | |
| 便形狀改變：大便變細(xì)、變形。 | |
| 腹痛與腹部不適。 | |
| 急、慢性腸梗阻：當(dāng)腫瘤生長到一定大小時，可引起腸腔阻塞致完全性及不完全性腸梗阻。 | |
| 慢性消耗性表現(xiàn)：貧血。 | |
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體癥描述：
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便血：多為鮮血或暗紅色血液，與大便不相混，大量出血者少見，之后可有粘液排出。 |
| 排便習(xí)慣的改變：便意頻繁，大便次數(shù)增多，大便變形，排便不盡感，便前肛門內(nèi)有明顯下 | |
| 墜感，便時里急后重病有下腹隱痛。 | |
| 慢性腸梗阻：癌腫致腸管狹窄，表現(xiàn)為腹部氣脹不適，便秘，陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進，大 | |
| 便困難等。 | |
| 全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、體重減輕、浮腫及惡病質(zhì)等現(xiàn)象。 | |
| 其它表現(xiàn)；直腸癌晚期，腫瘤侵犯周圍組織和器官，可引起相應(yīng)癥狀。 | |
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發(fā)病原因：
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息肉。 |
| 飲食習(xí)慣：如飲食中肉類、脂肪、精制碳水化合物含量多而又缺乏粗纖維成分。 | |
| 大腸腺瘤惡變?yōu)榘?/td> | |
| 炎癥刺激。 | |
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診斷要點：
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本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：病理診斷：組織學(xué)證實原發(fā)性直腸癌。 |
| 臨床診斷：具有下列條件之一：★ 指診：直腸腔內(nèi)可觸及腫物，指套上常沾有血跡�！� | |
| 內(nèi)窺鏡檢查：直腸腔內(nèi)可見隆起性病變，呈菜花狀、潰瘍狀，或息肉狀，表面常有粘液和血 | |
| ，質(zhì)硬，有接觸性出血癥狀。★ 鋇灌腸造影，可見直腸段充盈缺損。 | |
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實驗室檢查：
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肛門直腸指診：指診時可發(fā)現(xiàn)肛管或直腸粘膜上可觸及有形狀不規(guī)則，邊緣不整齊的硬性結(jié) |
| 節(jié)或腫塊。癌腫形成潰瘍，形成環(huán)狀狹窄。 | |
| 指內(nèi)窺鏡檢查：看到癌腫的存在。 | |
| X線檢查和潛血檢查：★ 腹部X線透視和腹平片可見梗阻部位以上腸管充氣，脹大�！� | |
| 腫塊型癌腫在鋇灌腸時表現(xiàn)為充盈缺損，邊緣尚清楚，粘膜破壞或不規(guī)則�！� 潰瘍型癌腫 | |
| 鋇灌腸可見為龕影�！� 浸潤型癌腫累及部分腸壁則可見腸壁僵硬。 | |
| 大便潛血試驗檢查，提示陽性。 | |
| CT掃描：適用直腸癌的定性診斷。 | |
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疾病辨析：
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內(nèi)痔。 |
| 慢性菌痢和 | |
| 阿米巴痢疾。 | |
| 直腸息肉。 | |
| 血吸蟲病晚期。 | |
| 肛瘺。 | |
| 潰瘍性結(jié)腸炎 | |
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治療方法：
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脾虛濕熱 |
| 證候：食欲不振，腹脹面黃，氣短乏力，腹痛拒按，便稀或溏，或里急后重，便下膿血，苔 | |
| 黃膩，脈滑數(shù)或沉細(xì)滑。 | |
| 治法：健脾理氣，清熱利濕。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 濕熱瘀毒 | |
| 證候：腹痛腹脹，痛定拒按，腹有包塊，矢氣脹減，便下膿血粘液，或里急后重，或便溏便 | |
| 細(xì)，舌暗紅，有淤斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，理氣化滯，祛瘀攻積。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 脾腎寒濕 | |
| 證候：久瀉久痢，形體消瘦，面色蒼白，喜睡懶動，腸鳴而瀉，瀉后稍安，腹痛喜熱，甚則 | |
| 肢涼怕冷，苔白，脈細(xì)沉尺弱。 | |
| 治法：溫腎健脾，祛寒勝濕。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰濕凝聚，肺腎不固 | |
| 證候：腹部可捫及腫塊，咳嗽吐痰，氣短乏力，四肢沉重，腰酸腿軟，大便粘滯，腹瀉，脫 | |
| 肛，舌淡體胖，苔水滑或膩，脈濡。 | |
| 治法：祛痰化濕，益肺固腎。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：面色蒼白或萎黃，唇甲無力，少氣乏力，神疲懶言，脫肛下墜感，舌質(zhì)淡，舌苔薄白 | |
| ，脈沉細(xì)無力。 |
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