別名
    人參湯、治中湯、理中煎、人參理中湯、干姜理中湯
    

  



  

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理中湯

別名
人參湯、治中湯、理中煎、人參理中湯、干理中湯
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
人參3兩,干姜3兩,甘草(炙)3兩,白術3兩。
加減
若臍上筑者,腎氣動也,去術,加桂4兩;吐多者,去術,加生姜3兩;下多者,還用術;悸者,加茯苓2兩;渴欲得水者,加術,足前成4兩半;腹中痛者,加人參,足前成4兩半;寒者,加干姜,足前成4兩半;腹?jié)M者,去術,加附子1枚。
功效
溫中祛寒,補益脾胃。
主治
脾胃虛寒,脘腹疼痛,喜溫喜按,自利不渴;嘔吐腹痛,不欲飲食,中寒霍亂,陽虛失血,病后喜唾,胸痹虛證,小兒慢驚。
制備方法
上切。
用法用量
用水8升,煮取3升,去滓,溫服1升,日3次。服湯后,如食頃,飲熱粥1升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
用藥禁忌
海藻、松菜、、李、肉。
臨床應用
1.脾虛泄瀉:王某,男性,39歲,初診于1949年2月11日。病患腹瀉已逾一年,經(jīng)常腸鳴,大便稀溏,日下八九次,食欲欠佳,完谷不化,曾經(jīng)數(shù)十醫(yī)診而少效。予診時,患者面色慘白無華,精神疲乏,腹部稍脹而喜按,舌苔浮有一層黃色厚膩,脈細遲。此是脾虛泄瀉,法宜補中益土,方用仲景理中湯:人參三錢,炒白術三錢,黑干姜二錢半,炙甘草二錢。連服六劑即愈。
2.胃脘痛:一嫗胃痛久,諸藥不應,六脈微小,按之痛稍定,知中氣虛而火郁為患也。投理中湯一服隨愈。
3.中虛血脫:瘧發(fā)而上下血溢,責之中虛,而邪又擾之也,血去既多,瘧邪尚熾,中原之擾,未為已也,誰能必其血之不復來耶,謹按古法,中虛血脫之證,從無獨任血藥之理,而瘧病經(jīng)久,亦必固其中氣,茲擬理中一法,止血在是,止瘧亦在是,惟高明裁之。
4.妊娠胃脹:吳餐霞室人患妊娠胃脹,不思飲食,口渴,下利,面少精采,醫(yī)以消導寒涼與之,病轉(zhuǎn)甚而胎不安,予曰,此得于飲食后服涼水所致耳,投以大劑理中湯,數(shù)劑而愈。
5.口瘡:張思良口舌常破,如無皮狀,或咽喉作痛,服涼藥愈痛,以理中湯令伊常服而不發(fā)。
藥理作用
抗大鼠實驗性胃潰瘍作用《陜西中醫(yī)》(1987;7:333):該實驗通過對照觀察證實,理中湯確有顯著促進實驗性胃潰瘍愈合的作用,并對實驗性胃潰瘍的發(fā)生有保護作用。實驗表明,理中湯能降低胃液中游離鹽酸濃度,從而減輕對膜的浸蝕和減少胃蛋白酶激活,對潰瘍發(fā)生起到了保護作用;理中湯還能促進醋酸型胃潰瘍愈合,說明它能夠促使粘膜細胞再生修復。因此,理中湯既能抑制攻擊因子,又能強化防御因子,通過兩方面綜合作用發(fā)揮其抗?jié)冏饔谩?
各家論述
1.《傷寒論后辨》:陽之動,始于溫,溫氣得而谷精運,谷氣升而中氣贍,故名曰理中。實以燮理之功,予中焦之陽也。若胃陽虛,即中氣失宰,膻中無發(fā)宣之用,六腑無灑陳之功,猶如釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五臟凌奪,諸癥所由來也。參、術。炙草,所以固中州,干姜辛以守中,必假之以焰釜薪而騰陽氣。是以谷入于陰,長氣于陽,上輸華蓋,下攝州都,五臟六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。
2.《醫(yī)方集解》:此足太陰藥也。人參補氣益脾,故以為君;白術健脾燥濕,故以為臣;甘草和中補土,故以為佐;干姜溫胃散寒,故以為使。以脾土居中,故曰理中。
3.《溫病條辨》:理中湯溫中散寒,人參、甘草,胃之守藥;白術、甘草;脾之守藥;干姜能通能守,上下兩泄者,故脾胃兩守之;且守中有通,通中有守,以守藥作通用,以通藥作守用。
4.《傷寒尋源》:蓋理中者,理中焦之寒也。寒在胃上,取丸藥之緩,逗留于上,以溫胃而散寒;若寒勝熱之霍亂,利在急溫,則不宜丸而宜湯。緩宜丸,急宜湯,此先圣之成法,不可紊也。
備注
人參湯(《金匱》卷上)、治中湯(《千金》卷二十)、理中煎(《雞峰》卷十二)、人參理中湯(《校注婦人良方》卷二十)、干姜理中湯(《中國醫(yī)學大辭典》)。
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