備急千金要方:驚癇第三

（論三首 方十三首 灸法二十六首)bhskgw.cn/kuaiji/

論曰∶少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收斂，血?dú)獠痪�，五脈不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦由乳養(yǎng)失理，血?dú)獠缓停�風(fēng)邪所中也，病先身熱，掣 驚啼叫喚而后發(fā)癇。脈浮者為陽(yáng)癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發(fā)時(shí)，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內(nèi)在骨髓，極難治也。病發(fā)身軟時(shí)醒者，謂之癇也。身強(qiáng)直反張如弓不時(shí)醒者，謂之痙也，諸反張，大人脊下容側(cè)手，小兒容三指者，不可復(fù)治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽(yáng)表里耳。其浮沉復(fù)有大小滑澀虛實(shí)遲快諸證，各根據(jù)脈形為治。

《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)∶小兒驚癇有一百二十種，其證候微異于常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養(yǎng)失宜，即為病也。時(shí)不成人，其經(jīng)變蒸之后有病，余證并寬，惟中風(fēng)最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，并宜龍膽湯也。

凡小兒之癇有三種，有風(fēng)癇，有驚癇，有食癇。然風(fēng)癇、驚癇時(shí)時(shí)有耳，十兒之中未有一二是風(fēng)驚者。凡是先寒后熱發(fā)者，皆是食癇也。驚癇當(dāng)按圖灸之，風(fēng)癇當(dāng)與豬心湯，食癇當(dāng)下，乃與紫丸佳，凡小兒所以得風(fēng)癇者，緣衣暖汗出，風(fēng)因入也。風(fēng)癇者，初得之時(shí)，先屈指如數(shù)，乃發(fā)作者，此風(fēng)癇也。驚癇者，起于驚怖，大啼乃發(fā)作者，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復(fù)更驚之或自止也。其先不哺乳，吐而變熱后發(fā)癇者，此食癇，早下則瘥，四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人，赤丸（方中本無(wú)赤丸，詳后，癖結(jié)脹滿篇第一方，紫雙丸用朱砂色當(dāng)赤，疑即赤丸也)瘥快，病重者當(dāng)用之。

凡小兒不能乳哺，當(dāng)與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必?zé)o所損，及其愈病，則致深益，若不時(shí)下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當(dāng)以赤丸下之。赤丸不下，當(dāng)倍之。若已下而有余熱不盡，當(dāng)按方作龍膽湯稍稍服之，并摩赤膏（方見本篇末)。風(fēng)癇亦當(dāng)下之，然當(dāng)以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見本篇末)，不可大下也，何者？驚癇心氣不定（一作足)，下之內(nèi)虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治，故養(yǎng)小兒，常慎驚，勿令聞大聲，抱持之間，當(dāng)安徐勿令驚怖。又天雷時(shí)，當(dāng)塞兒耳，并作余細(xì)聲以亂之也。

凡養(yǎng)小兒，皆微驚以長(zhǎng)其血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復(fù)更甚，生百日后灸驚脈乃善。兒有熱不欲哺乳，臥不安，又?jǐn)?shù)驚，此癇之初也，服紫丸便愈，不愈復(fù)與之。兒眠時(shí)小驚者，一月輒一，以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。

兒立夏后有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之（除熱湯、散，見下編傷寒條中)，除熱赤膏摩之，又以膏涂臍中，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。

小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之，服法，先從少起，常令大便稀，勿大下也，稀后便漸減之，不醋臭，乃止藥也。

凡小兒冬月下無(wú)所畏，夏月下難瘥，然有病者，不可不下，下后腹中當(dāng)小脹滿，故當(dāng)節(jié)哺乳數(shù)日，不可妄下。又乳哺小兒常令多少有常劑，兒漸大當(dāng)小小增之，若減少者，此腹中已有小不調(diào)也，便微服藥，勿復(fù)哺之，但當(dāng)與乳，甚者十?dāng)?shù)日，微者五六日止，哺自當(dāng)如常。

若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當(dāng)下之，不可不下，不下則致寒熱，或吐而發(fā)癇，或更致下痢，此皆病重不早下之所為也，此即難治矣。但先治其輕時(shí)，兒不耗損而病可速愈。

凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋臭者，此挾宿食不消也，當(dāng)服紫丸，微者少與藥，令內(nèi)消，甚者小增藥，令小下，皆復(fù)節(jié)乳哺數(shù)日，令胃氣平和，若不節(jié)乳哺，則病易復(fù)，復(fù)下之則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過則傷矣。

凡小兒有癖，其脈大必發(fā)癇，此為食癇，下之便愈，當(dāng)審候掌中與三指脈不可令起，而不時(shí)下致于發(fā)癇，則難療矣。若早下之，此脈終不起也，脈在掌中尚可早療，若至指則病增矣。

凡小兒腹中有疾生，則身寒熱，寒熱則血脈動(dòng)，動(dòng)則心不定，心不定則易驚，驚則癇發(fā)速也。

候癇法

夫癇，小兒之惡病也，或有不及求醫(yī)而致困者也。然氣發(fā)于內(nèi)，必先有候，常宜審察其精神，而探其候也。

手白肉魚際脈黑者，是癇候；魚際脈赤者，熱；脈青大者，寒；脈青細(xì)為平也。

鼻口干燥，大小便不利，是癇候。

眼不明上視喜陽(yáng)，是癇候。

耳后完骨上有青絡(luò)盛，臥不靜，是癇候，青脈刺之令血出也。

小兒發(fā)逆上啼笑面暗，色不變，是癇候。

鼻口青時(shí)小驚，是癇候。

目閉青時(shí)小驚，是癇候。

身熱頭常汗出，是癇候。

身熱吐 而喘，是癇候。

身熱目時(shí)直視，是癇候。

喜欠，目上視，是癇候。

身熱，目視不精，是癇候。

目瞳子卒大黑于常，是癇候。

臥惕惕而驚，手足振搖，是癇候。

臥夢(mèng)笑，手足動(dòng)搖，是癇候。

意氣下而妄怒，是癇候。

咽乳不利，是癇候。

身熱小便難，是癇候。

吐痢不止，厥痛時(shí)起，是癇候。

弄舌搖頭，是癇候。

以上諸候二十條，皆癇之初也，見其候，便抓其陽(yáng)脈所應(yīng)灸，抓之皆重手，令兒驟啼，及足絕脈，亦根據(jù)方與湯。直視瞳子動(dòng)，腹?jié)M轉(zhuǎn)鳴下血，身熱口禁不得乳，反張脊強(qiáng)，汗出發(fā)熱，為臥不悟，手足掣 ，善驚，凡八條，癇之劇者也，如有此，非復(fù)湯抓所能救，盒飯時(shí)灸之。論曰∶若病家始發(fā)便來(lái)詣師，師可診候，所解為法作次序治之，以其節(jié)度首尾取瘥也。病家已經(jīng)雜治無(wú)次序，不能制病，病則變異其本候，師便不知其前證虛實(shí)，只根據(jù)后證作治，亦不得瘥也。要應(yīng)精問察之，為前師所配根據(jù)，取其前蹤跡以為治，乃無(wú)逆耳。前師處湯本應(yīng)數(shù)劑乃瘥，而病家服一兩劑未效，便謂不驗(yàn)，以后更問他師，師不尋前人為治寒溫次序，而更為治，而不次前師治則弊也�；蚯耙严轮�，后須平和療以接之，而得瘥也；或前人未下之，或不去者，或前治寒溫失度，后人應(yīng)調(diào)治之，是為治敗病，皆須邀射之，然后免耳。

不根據(jù)次第，及不審察，必及重弊也。

龍膽湯

治嬰兒出腹，血脈盛實(shí)，寒熱溫壯，四肢驚掣，發(fā)熱大吐 者。若已能進(jìn)哺，中食實(shí)不消，壯熱及變蒸不解，中客人鬼氣，并諸驚癇，方悉主之。十歲以下小兒皆服之，小兒龍膽湯第一。此是新出腹嬰兒方，若日月長(zhǎng)大者，以次根據(jù)此為例，若必知客忤及有魃氣者，可加人參、當(dāng)歸，各如龍膽多少也，一百日兒加三銖，二百日兒加六銖，一歲兒加半兩，余藥皆準(zhǔn)耳。

龍膽 鉤藤皮 柴胡 黃芩 桔梗 芍藥 茯苓（一作茯神) 甘草（各六銖) 蜣螂（二枚) 大黃（一兩)

bhskgw.cn/zhicheng/上十味 咀，以水一升，煮取五合為劑也，服之如后節(jié)度。藥有虛實(shí)，虛藥宜足數(shù)合水也。兒生一日至七日，分一合為三服；兒生八日至十五日，分一合半為三服；生十六日至二十日，分二合為三服；兒生二十日至三十日，分三合為三服；兒生三十日至四十日，盡以五合為三服。皆得下即止，勿再服也。

大黃湯

治少小風(fēng)癇積聚腹痛夭矯二十五癇方。

大黃 人參 細(xì)辛 干姜 當(dāng)歸 甘皮（各三銖)

上六味 咀，以水一升煮取四合，服之如棗許大，日三。

白羊蘚湯

治小兒風(fēng)癇，胸中有痰方。

白羊蘚（三銖，即白蘚皮) 蚱蟬（二枚) 大黃（四銖) 甘草 鉤藤皮 細(xì)辛（各二銖)牛黃（如大豆四枚) 蛇蛻皮（一寸)

上八味 咀，以水二升半，煮取一升二合，分五服，日三。若服已盡而癇不斷者，可更加大黃、鉤藤各一銖，以水漬藥半日，然后煮之。

增損續(xù)命湯

治小兒猝中風(fēng)惡毒，及久風(fēng)四肢角弓反張不隨，并 曳僻不能行步方。

麻黃 甘草 桂心（各一兩) 川芎 葛根 升麻 當(dāng)歸 獨(dú)活（各十八銖) 人參 黃芩 石膏（各半兩) 杏仁（二十枚)

上十二味 咀，以水六升煮麻黃，去上沫，乃納諸藥，煮取一升二合，三歲兒分為四服，一日令盡，少取汗，得汗以粉粉之。

石膏湯

治小兒中風(fēng)，惡痱不能語(yǔ)，口眼了戾，四肢不隨方。

石膏（一合) 麻黃（八銖) 甘草 射干 桂心 芍藥 當(dāng)歸（各四銖) 細(xì)辛（二銖)

上八味 咀，以水三升半，先煮麻黃三沸，去上沫，納余藥，煮取一升，三歲兒分四服，日三。

治少小中風(fēng)，狀如欲絕湯方∶

大黃 牡蠣 龍骨 栝蔞根 甘草 桂心（各十二銖) 赤石脂 寒水石（各六銖)

上八味 咀，以水一升納藥重半兩煮，再沸，絞去滓，半歲兒服如雞子大一枚，大兒盡服，入口中即愈，汗出粉之，藥無(wú)毒可每日二服。有熱加大黃，不汗加麻黃，無(wú)寒水石，樸硝代之。

二物石膏湯

治少小中風(fēng)，手足拘急方。

石膏（如雞子大一枚，碎) 真珠（一兩)

上以水二升煮石膏五六沸，納真珠，煮取一升，稍稍分服。

桂枝湯

治少小中風(fēng)，脈浮發(fā)熱自汗出，項(xiàng)強(qiáng)，鼻鳴，干嘔方（即傷寒篇，本方見于十一)

二物驢毛散

治少小新生中風(fēng)方。

驢毛（取背前交脊上會(huì)中拔取如手拇指大一把) 麝香（二豆大)

上以乳汁和，銅器中微火煎，令焦熟出，為末。小兒不能飲，以乳汁和之，葦筒貯瀉著咽中，然后飲乳令入腹。

茵芋丸

治少小有風(fēng)癇疾，至長(zhǎng)不除，或遇天陰節(jié)變便發(fā)動(dòng)，食飲堅(jiān)強(qiáng)亦發(fā)。百脈攣縮，行步不正，言語(yǔ)不便者，服之永不發(fā)方。

茵芋葉 鉛丹 秦艽 鉤藤皮 石膏 杜蘅 防葵（各一兩) 菖蒲 黃芩（各一兩半)松蘿（半兩) 蜣螂（十枚) 甘草（三兩)

上十二味為末，蜜丸小豆大，三歲以下服五丸，三歲以上服七丸，五歲以上服十丸，十歲以上可至十五丸。

鎮(zhèn)心丸

治小兒驚癇百病鎮(zhèn)心氣方。

銀屑（十二銖) 水銀（二十銖) 牛黃（六銖) 大黃（六分) 茯苓（三分) 茯神 遠(yuǎn)志 防己 白蘞 雄黃 人參 芍藥（各二分) 紫石英 真珠 防葵 鐵精（各四分)

上十六味，先以水銀和銀屑如泥，別治諸藥和丸。二歲兒如麻子二丸，隨兒大小增之。

一方無(wú)牛黃。

丹參赤膏

治少小心腹熱除熱方。

丹參 雷丸 芒硝 戎鹽 大黃（各二兩)

上五味 咀，以苦酒半升浸四鐘一宿，以成煉豬肪一斤煎，三上三下，去滓，乃納芒硝，膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但用丹參雷丸，亦佳。

五物甘草生摩膏

治少小新生肌膚幼弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱，或中大風(fēng)，手足驚

甘草 防風(fēng)（各一兩) 白術(shù) 桔梗（各二十銖) 雷丸（二兩半)

上五味 咀，以不中水豬肪一斤煎為膏，以煎藥，微火上煎，消息視稠濁，膏成，去滓，取如彈丸大一枚，炙手以摩兒百遍，寒者更熱，熱者更寒，小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒。

灸法

論曰∶小兒新生無(wú)疾，慎不可逆針灸之，如逆針灸，則忍痛動(dòng)其五臟，因喜成病。河洛關(guān)中土地多寒，兒喜病痙，其生兒三日，多逆灸以防之，又灸頰以防噤，有噤者舌下脈急，牙車筋急，其土地寒，皆決舌下去血，灸頰以防噤也。吳蜀地溫，無(wú)此疾也。古方既傳之，今人不詳南北之殊，便按方而用之，是以多害于小兒也。所以田舍小兒，任其自然皆得，無(wú)有夭橫也。

小兒驚啼，眠中四肢掣動(dòng)，變蒸未解，慎不可針灸抓之，動(dòng)其百脈，仍因驚成癇也，惟陰癇噤痙可針灸抓之。

凡灸癇，當(dāng)先下兒使虛，乃承虛灸之。未下有實(shí)而灸者，氣逼前后不通，殺人。

癇發(fā)平旦者，在足少陽(yáng)。晨朝發(fā)者，在足厥陰。日中發(fā)者，在足太陽(yáng)。黃昏發(fā)者，在足太陰。人定發(fā)者，在足陽(yáng)明。夜半發(fā)者，在足少陰。

上癇發(fā)時(shí)病所在，視其發(fā)早晚，灸其所也。夫癇有五臟之癇，六畜之癇，或在四肢，或在腹內(nèi)，當(dāng)審其候，隨病所在灸之，雖少必瘥，若失其要，則為害也。

肝癇之為病面青，目反視，手足搖，灸足少陽(yáng)、厥陰各三壯。

心癇之為病面赤，心下有熱，短氣息微數(shù)，灸心下第二肋端宛宛中，此為巨闕也，又灸手心主及少陰各三壯。

脾癇之為病，面黃腹大，喜痢，灸胃脘三壯，挾胃脘旁灸二壯，足陽(yáng)明、太陰各二壯。

肺癇之為病，面目白，口沫出，灸肺俞三壯，又灸手陽(yáng)明、太陰各二壯。

腎癇之為病，面黑，正直視不搖如尸狀，灸心下二寸二分三壯，又灸肘中動(dòng)脈各二壯，又灸足太陽(yáng)、少陰各二壯。

膈癇之為病，目反，四肢不舉，灸風(fēng)府，又灸頂上鼻人中下唇承漿，皆隨年壯。

腸癇之為病，不動(dòng)搖、灸兩承山，又灸足心兩手勞宮，又灸兩耳后完骨，各隨年壯，又灸臍中五十壯。

上五臟癇證候。

馬癇之為病，張口搖頭，馬鳴欲反折，灸項(xiàng)風(fēng)府、臍中三壯，病在腹中，燒馬蹄末，服之良。

牛癇之為病，目正直視腹脹，灸鳩尾骨及大椎各三壯，燒牛蹄末，服之良。

羊癇之為病，喜揚(yáng)目吐舌，灸大椎上三壯。

豬癇之為病，喜吐沫，灸完骨兩旁各一寸七壯。犬癇之為病，手足攣，灸兩手心一壯，灸足太陽(yáng)一壯，灸肋戶一壯。

雞癇之為病，搖頭反折，喜驚自搖，灸足諸陽(yáng)各三壯。

上六畜癇證候。

小兒暴癇，灸兩乳頭，女兒灸乳下二分。

治小兒暴癇者，身軀正直如死，及腹中雷鳴，灸太倉(cāng)及臍中上下兩旁各一寸，凡六處，又灸當(dāng)腹度取背，以繩繞頸下至臍中竭，便轉(zhuǎn)繩向背順脊下行，盡繩頭，灸兩旁各一寸五壯。

若面白啼聲色不變，灸足陽(yáng)明、太陰。

若目反上視，眸子動(dòng)，當(dāng)灸囟中，取之法，橫度口盡兩吻際，又橫度鼻下亦盡兩邊，折去鼻度半，都合口為度，以額上發(fā)際上行度之。灸度頭一處，正在囟上未合骨中，隨手動(dòng)者是，此最要處也。次灸當(dāng)額上入發(fā)二分許，直望鼻為正。次灸其兩邊，當(dāng)目瞳子直上入發(fā)際二分許。次灸頂上回毛中。次灸客主人穴在眉后際動(dòng)脈是。次灸兩耳門，當(dāng)耳開口則骨解開動(dòng)張陷是也。次灸兩耳上，卷耳取之，當(dāng)卷耳上頭是也；一法大人當(dāng)耳上橫三指，小兒各自取其指也。次灸兩耳后完骨上青脈，亦可以針刺令血出。次灸玉枕，項(xiàng)后高骨是也。次灸兩風(fēng)池，在項(xiàng)后兩轅動(dòng)筋外發(fā)際陷中是也。次灸風(fēng)府，當(dāng)項(xiàng)中央發(fā)際，亦可與風(fēng)池三處高下相等。次灸頭兩角，兩角當(dāng)回毛兩邊起骨是也。

上頭部凡十九處，兒生十日可灸三壯，三十日可灸五壯，五十日可灸七壯，病重俱灸之。

輕者灸囟中、風(fēng)池、玉枕也，艾使熟，炷令平正著肉，火勢(shì)乃至病所也；艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故無(wú)益也。

若腹?jié)M短氣轉(zhuǎn)鳴，灸肺募，在兩乳上第二肋間宛宛中，懸繩取之，當(dāng)瞳子是。次灸膻中。

次灸胸堂。次灸臍中。次灸薜息，薜息在兩乳下第一肋間宛宛中是也。次灸巨闕，大人去鳩尾下一寸，小兒去臍作六分分之，去鳩尾下一寸是也，并灸兩邊。次灸胃脘。次灸金門，金門在谷道前囊之后當(dāng)中央是也，從陰囊下度至大孔前，中分之。

上腹部十二處，胸堂、巨闕、胃脘，十日兒可灸三壯，一月以上可五壯，陰下縫中可三壯，或云隨年壯。

若脊強(qiáng)反張、灸大椎，并灸諸臟俞及督脊上當(dāng)中，從大椎度至窮骨，中屈，更從大椎度之，灸度下頭，是督脊也。

上背部十二處，十日兒可灸三壯，一月以上可灸五壯。若手足掣 驚者，灸尺澤，次灸陽(yáng)明，次灸少商，次灸勞宮，次灸心主，次灸合谷，次灸三間，次灸少陽(yáng)。

上手部十六處，其要者陽(yáng)明，少商，心主，尺澤，合谷，少陽(yáng)也，壯數(shù)如上。

又灸伏兔，次灸三里，次灸腓腸，次灸鹿溪，次灸陽(yáng)明，次灸少陽(yáng)，次灸然谷。

上足部十四處，皆要可灸，壯數(shù)如上。手足陽(yáng)明，謂人四指，凡小兒驚癇皆灸之。若風(fēng)病大？