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問(wèn)曰∶《雷公炮制》一書(shū),專(zhuān)以言制藥之法,若有不制,則不可用之意。而仲景用藥則或制或不制,五方風(fēng)氣不同。四川皆用生藥,廣東皆用制過(guò)之藥,孰得孰失?請(qǐng)?jiān)斞灾?/p>
答曰∶《雷公炮制》一書(shū)為本草門(mén)中添一別解,欲以“炮制”二字爭(zhēng)勝于各家本草,故幾于藥不炮制便不可服也。廣東藥肆炫其精潔,故炮制太過(guò),藥力太薄。四川藥賤,雖極力炮制亦不能得重價(jià),故賣(mài)藥者無(wú)意求精,然皆偏也。藥有當(dāng)生用者,乃一定之理,未可一律論也。如仲景炙甘草湯取其益胃,則用炙而氣升;芍藥甘草湯取其平胃,則用生而氣平;甘草干姜湯、側(cè)柏葉湯,其姜皆炮過(guò),則溫而不烈;四逆、理中,則干姜不炮,取其氣烈,乃能去寒;附子古用火炮,正是去其毒也,或解為助附子之熱,非也。予四川人,知四川彰明縣采制附子,必用鹽腌,其腌附子之鹽,食之毒人至死,并無(wú)藥可解?芍阶又旧跻樱粚㈦绺阶又}放于竹筒中,用火 過(guò)則無(wú)毒,入補(bǔ)腎藥又溫而不烈,反為良藥。據(jù)此則知,仲景炮附子亦是制其毒也,其用生附又是以毒追風(fēng),毒因毒用,一生一炮,有一定之理。讀《金匱》者,可考而別之。葶藶不炒則不香,不能散,故必炒用。蘇子、白芥必炒用,與此同意。半夏南星非制不用,去其毒也。礞石必用火硝 過(guò),性始能發(fā)乃能墜痰,不 則石質(zhì)不化,藥性不發(fā),又毒不散故必用 。山甲不炒珠,則藥性不發(fā)。雞金不 ,其性亦不發(fā)。古銅錢(qián)、花蕊石均非 不行,乃世不察,而矜言炮制。有朱砂亦用火 者,不知朱砂中含銀水, 則水走失朱砂之性矣。地黃用砂仁、生姜酒煮,反寒為溫,殊失藥性。童便煎作秋石以為滋陰,實(shí)則大咸走血,反能發(fā)熱,毫非童便本性。熟地燒炭則燥,安有滋潤(rùn)之功?若銀花炭,輕虛之質(zhì),火氣之余,故反能退火,與熟地炭有別。此最當(dāng)審,未能盡述。大抵性平之藥不可太制,以竭其力;性猛峻有毒者,非制不堪用。且有制得其宜而功益妙者,是在善于審量也。有如大黃直走下焦,用酒炒至黑色,則質(zhì)輕味淡能上清頭目,不速下也。獨(dú)黃丸雜以他藥,九蒸九曬,清潤(rùn)而不攻下,名清寧丸,真有天得一以清,地得一以寧之意。巴豆悍利,西洋人烘取去油,變其辛烈之味,為焦香,名曰咖啡茶。消食利腸瀉,真善制巴豆者也。外利用巴豆為末,加雄黃炒至黑色為烏金膏;饷畈粋萌猓允巧朴谥扑幹?傊闷溟L(zhǎng)而去其短,善炮制者也;損其長(zhǎng)而益其短,不善炮制者也。
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問(wèn)曰∶《本草》明言十八反∶半貝蘞蔞桔攻烏,藻戟遂芫均戰(zhàn)草,諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌,十九畏,宜恪守乎?
答曰∶性之反者,如水火冰炭之不容,故不可同用。然www.med126.com仲景有甘遂甘草同用者,又取其相戰(zhàn)以成功,后人識(shí)力不及,總以不用為是。至于相畏相使可不必論,相忌亦難盡拘。然服麻黃、細(xì)辛忌油膩,服蜜與地黃忌蔥白,服黃臘忌雞肉,此皆大不宜者,在所當(dāng)忌不可不知。
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問(wèn)曰∶《本草》有引經(jīng)之藥,如羌活麻黃入太陽(yáng)經(jīng),白芷、粉葛入陽(yáng)明經(jīng);柴胡入少陽(yáng)經(jīng);白芍入厥陰經(jīng);甘草入太陰,以為引經(jīng)報(bào)使;細(xì)辛入少陰經(jīng),以為引經(jīng)入使。用藥之捷徑也,有是理乎?
答曰∶分經(jīng)用藥為仲景之大法,故傷寒論以六經(jīng)括病,誠(chéng)為治病用藥一定之門(mén)徑也。惜引經(jīng)之藥拘守?cái)?shù)藥,未能盡妙。蓋本于天地之六氣,而生人身之臟腑。有臟腑然后生經(jīng)脈,即有氣化往來(lái)出入于其間。不得單于經(jīng)脈論之,果能將臟腑氣化經(jīng)脈合而論之,以求藥性之主治,則得仲景分經(jīng)用藥之妙,豈守引經(jīng)報(bào)使之淺說(shuō)哉?有如葛根,仲景用治太陽(yáng)痙病,而后人以為陽(yáng)明引經(jīng),皆未深考耳。吾所論各條已寓引經(jīng)之義,通觀(guān)自明,茲不再贅。
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問(wèn)曰∶六經(jīng)六氣本于《內(nèi)經(jīng)》明于仲景,能知經(jīng)氣則病藥之理悉具。六氣者,風(fēng)寒濕燥火熱也。治風(fēng)之藥有寒有熱,治濕之藥有寒有熱,治燥火熱三氣之藥,又似混同而無(wú)則,何也?
答曰∶火者,地氣也;熱者,天氣也;寒者,天氣也;濕者,地氣也;風(fēng)者,陰陽(yáng)相應(yīng)之氣也;燥者,陰陽(yáng)消耗之氣也;故有不同。
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問(wèn)曰∶六氣之論未有如是之說(shuō)者,益滋疑矣。試詳言之,請(qǐng)先問(wèn)風(fēng)氣。
答曰∶西洋天學(xué)家言空中之氣有冷熱二種,故能起風(fēng),因空氣熱則漲而上升,他處冷空氣即來(lái)補(bǔ)之。試于室中加熱,門(mén)之上下各有孔,則上孔之氣必外出,下孔之氣必內(nèi)入,成風(fēng)之理與此同也。因此能成兩種風(fēng)∶一為自冷處吹向熱處之風(fēng),如熱帶內(nèi)氣候常熱則氣漲而升,南北兩極氣候常冷,則南北兩極生風(fēng),吹向熱帶去;一為自熱處吹向冷處之風(fēng),會(huì)于熱帶,乃復(fù)散而回轉(zhuǎn),吹向冷處,轉(zhuǎn)回兩極。二者旋還不已,中國(guó)冬日則熱帶在南,故風(fēng)從北吹往南去;夏日則熱帶轉(zhuǎn)北,故風(fēng)從南吹回北方。余按吹往南者,是陽(yáng)極而陰生,以陰從陽(yáng),如《周易》之巽卦是矣!吨芤住焚銥轱L(fēng),正是陽(yáng)極于上,陰生于下。熱帶在南,而風(fēng)生于北,故其卦二陽(yáng)在上,而一陰在下也。吹往北者,是陰極而陽(yáng)生,以陽(yáng)復(fù)陰,如《周易》之震卦是矣!吨芤住氛鹭圆蛔黠L(fēng)解。然《內(nèi)經(jīng)》云東方生風(fēng),在《周易》震卦屬東方,二陰極于上,而一陽(yáng)生于下,應(yīng)春風(fēng)陽(yáng)回陰退之象。春分熱帶漸移向北,其風(fēng)均從熱帶吹至北來(lái),春夏所以多南風(fēng)也,陽(yáng)回陰退,于卦象震,震東方也。故《內(nèi)經(jīng)》言東方生風(fēng),其義頗確。
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問(wèn)曰∶人身之肝木,司風(fēng)氣,不應(yīng)巽卦而應(yīng)震卦。與《內(nèi)經(jīng)》合,而與《周易》不合,何也?
答曰∶《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風(fēng),乃烈風(fēng)暴風(fēng),非人身之和風(fēng),中人則為中風(fēng)、抽風(fēng)。于風(fēng)為常象,而于人為變病,非人身和暢之風(fēng)也!秲(nèi)經(jīng)》所指東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝主人身之風(fēng)氣,則是陰退陽(yáng)回之象,與震卦合德。故論人身肝木司風(fēng)之氣化,當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》東方生風(fēng)之說(shuō)。蓋風(fēng)者,東方之氣,于卦為震,上二陰而下一陽(yáng)即陰極陽(yáng)生之象。在人屬厥陰經(jīng),厥者,盡也,逆也。陰盡而陽(yáng)生,極而復(fù)返,故曰厥陰。所以《內(nèi)經(jīng)》言厥陰中見(jiàn)相火,是陽(yáng)生于陰中,有象乎震,而成為肝生風(fēng)木之臟。其體陰而其用陽(yáng),陽(yáng)有余則生熱風(fēng),陰有余則生寒風(fēng)。故凡中風(fēng)、傷風(fēng),或?yàn)闊犸L(fēng),或?yàn)楹L(fēng),或熱深厥深為外寒內(nèi)熱,或陰搏陽(yáng)回為左旋右轉(zhuǎn),皆系風(fēng)木本藏之病。或發(fā)于四肢,或上于巔頂,是又厥陰經(jīng)脈之病。今且將藥逐論之,肝之經(jīng)脈與膽經(jīng)同路而行,但分表里。然皆由身側(cè)上項(xiàng)入腦,至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽(yáng)經(jīng)者,皆能引入肝經(jīng)以上于頭,而散風(fēng)邪。蒼耳有芒角,得風(fēng)氣所生之物,乃應(yīng)東方勾芒之象。其質(zhì)又輕,故入肝經(jīng),散頭目之風(fēng);而味苦,又兼清熱。鉤藤有鉤刺,亦入肝經(jīng),然系枝蔓,多主四達(dá),故治肝筋脈之風(fēng)熱。巡骨風(fēng)、五加皮皆有毛,性辛溫,故能散肝經(jīng)之風(fēng)寒,祛周身之痹痛。川芎氣溫,溫者陰中之陽(yáng),恰是風(fēng)木本氣,故入肝經(jīng)。其氣走竄,而根性又主上升,故能至于巔頂以散風(fēng)寒。亦有性不上升,而能上治頭痛者,仲景頭痛如破,用吳茱萸,此物速降,性不上頭,然能降肝胃之寒,使不上充于頭,此為治臟腑而經(jīng)脈自治也。天麻有風(fēng)不動(dòng),無(wú)風(fēng)獨(dú)搖,其搖者,木之和氣也;其不動(dòng)者,金之剛氣也;氣微溫木也;味微辛,金也。是木受金制,金木合德之物。一莖直上,子復(fù)還筒而歸根,所以能通陽(yáng)和陰,治頭目定驚癇。夫子復(fù)還筒而歸根,正如西洋所謂風(fēng)起于冷處,吹至熱帶,復(fù)還而吹向兩極也。故以天麻為治風(fēng)正藥。夫人得間氣而生者,為奇人;藥得間氣而生者,為奇藥。如天麻之木得金性,是間氣也,故為治風(fēng)妙藥。白頭翁亦無(wú)風(fēng)獨(dú)搖,有風(fēng)不動(dòng)。蓋白頭翁通身有毛,一莖直上,與天麻同知,其皆得風(fēng)木條達(dá)之氣,故無(wú)風(fēng)能搖。其色純白,是得金性,故有風(fēng)不動(dòng)。但其味苦,是治熱風(fēng)之妙藥。仲景治產(chǎn)后中風(fēng),及痢疾后重者,是取其熄風(fēng)火、達(dá)肝陽(yáng)也。羌獨(dú)活皆一莖直上,有風(fēng)不動(dòng),但味太辛,氣太溫,能散寒風(fēng),力甚于天麻,而兼能燥濕,不如天麻之剛?cè)岬弥幸病?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054643_94148.shtml" target="_blank">桑寄生味酸枝繁,具木之性而生于桑上,桑者木中之金,寄生附之獨(dú)得金木之間氣,且根不粘土,純感風(fēng)氣而生,為清散風(fēng)木之妙藥。僵蠶得風(fēng)而僵,故治風(fēng)痙等癥。風(fēng)淫末疾,四肢麻木疼痛,用桂枝以散寒風(fēng),用槐枝、桑枝以散熱風(fēng),以枝橫行,故能四達(dá)。肝主筋,風(fēng)在筋脈。用秦艽有筋紋者為引,味又辛散,故能溫散筋脈。續(xù)斷亦有筋,故皆主治筋脈,但秦艽紋左右扭轉(zhuǎn),利于左右相交,續(xù)斷筋紋如骨節(jié)相連,故主接筋骨,去骨節(jié)間之風(fēng)寒。杜仲有膜堅(jiān)勒而不斷,象人身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而為肝中之大膈膜,由肝腸串插生出肉外,包周身之瘦肉,其瘦肉兩頭則生筋,筋又著于骨節(jié)之間。杜仲有膜,象人身之筋膜,故入肝腎,強(qiáng)筋骨也。肝脈下走足,脾又主筋,干濕香港腳皆筋受;《內(nèi)經(jīng)》云風(fēng)勝濕,肝失風(fēng)木之令不能疏土,故濕流注。所以西醫(yī)言,凡是香港腳bhskgw.cn/yaoshi/其尿必酸,木瓜酸收去濕,故治之。苡仁但治濕,宜兼風(fēng)藥治之。虎脛骨辛溫,以金平木,治風(fēng)寒香港腳,風(fēng)從虎,虎應(yīng)西方七宿,金制木也。干香港腳是風(fēng)熱,宜阿膠、龜板、地黃益陰氣使陽(yáng)不動(dòng),以還其厥陰之本體。玉竹柔潤(rùn)熄風(fēng),亦是此意。故諺云∶治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅。”血足則肝陽(yáng)不動(dòng),而風(fēng)自熄。痛風(fēng)癥亦有寒風(fēng),有熱風(fēng),傷熱風(fēng)則走痛,風(fēng)鼓動(dòng)而血不靜也;傷寒風(fēng)則痹痛血,寒凝而氣不通也,均責(zé)其血。觀(guān)仲景紅藍(lán)花治風(fēng)氣百疾,則知治風(fēng)先治血之理。蟲(chóng)感風(fēng)化,凡瘡癬有蟲(chóng)者,皆是血留滯,遇肝風(fēng)熏發(fā)則化蟲(chóng)。故用荊防以散風(fēng),歸地以和血,外用椒幾以殺蟲(chóng)。癆蟲(chóng)生于臟腑,瘀血得風(fēng)而化者也。鰻魚(yú)蛇類(lèi)又曲直形長(zhǎng),是得木氣居水色白,是又得金氣。據(jù)其形色論,是木遇金水而化生者也,癆蟲(chóng)屬風(fēng)木所化,遇鰻魚(yú)之氣味則感金水而消化矣。故治癆蟲(chóng),其骨能熏蚊化為水,此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數(shù)應(yīng)目,專(zhuān)得金水之精,故化風(fēng)木所生之癆蟲(chóng),皆治風(fēng)本所化者也。若風(fēng)從濕化,而生之蟲(chóng),如仲景吐蛔用烏梅丸,是治風(fēng)濕之蟲(chóng)也。烏梅以斂陽(yáng),花椒以化陰,而風(fēng)濕之蟲(chóng)自化。觀(guān)烏梅丸,寒熱互用,則知陽(yáng)動(dòng)陰應(yīng)則風(fēng)生,反陽(yáng)入陰則風(fēng)熄。故陽(yáng)氣怫郁之微風(fēng)宜散,薄荷、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、柴胡之類(lèi)是矣;陰氣抑之暴風(fēng)則宜溫,附子、川烏、白附子之類(lèi)是矣。六經(jīng)惟厥陰經(jīng)陰中有陽(yáng),故有熱深厥亦深之病。風(fēng)溫重證往往有此,法當(dāng)?shù)迤錈幔?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2010/20100421172616_323503.shtml" target="_blank">犀角、羚羊、牛黃以透達(dá)之,外寒內(nèi)熱此如西洋所說(shuō)熱極于室中,則引寒風(fēng)入戶(hù)穴之義,故但當(dāng)撤其熱而風(fēng)自不來(lái)。筋縮抽扯者,熱風(fēng)也,宜羚羊角此物,角掛樹(shù)梢身懸而睡,知其筋最直,角尤其精風(fēng)所在,故性微寒,功專(zhuān)舒筋。左右抽掣者,正如西洋所說(shuō)熱帶往南則北風(fēng)至,熱帶往北則南風(fēng)至,循環(huán)而不能息也,故以秦艽之左右交者為引,以虎睛之能定風(fēng)者為治。左右偏風(fēng),理皆如此,定風(fēng)如白頭翁、天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收,又是寒,必風(fēng)也,宜桂附論者,不可稍混。