頭痛一例分析討論兼答諸友之問
先說一下今天的一個(gè)病例
女,30,頭痛咽痛一周。
近一周來勞累后發(fā)頭痛,滿頭痛,脹 痛、悶痛、隱痛全有。伴睡眠不安,咽痛吞咽時(shí)加劇。二天前在他處刮痧治療后,頸項(xiàng)及肩痛拘緊感加劇。
查:膚白,眉頭緊蹙,目不欲睜,咽淡紅充血。
舌淡胖,口腔粘膜及舌有齒痕。
人迎脈處痧后暗紅,寸口脈沉而不浮,實(shí)而不虛。
此太陽不足,少陰有余之證。
補(bǔ)太陽瀉少陰,刺后不到一分鐘,囑咽唾,驚曰不痛。
再補(bǔ)太陽后,囑睜眼抬眉,說是松了不痛了。
處方:
葛根湯加
附子。
1、有人或問:此方
姜桂麻附之熱,而其人咽痛,敢用乎?
答:必用無疑。
此太陽寒水不足,而少陰君火之有余也。目閉而頭痛,太陽不足之證;脈沉少陰,實(shí),為有余,脈證明確。
葛根湯治太陽不足而邪居;有麻再加附之辛,治少陰君火之有余也。辛者,能散能潤(rùn)也。
2、有人問:刺太陽少陰是哪里?是哪個(gè)穴?什么手法?
答:我在發(fā)的多個(gè)針刺帖中,多見有人如此之問。令我無從談起。今試言之。知為何此刺,則知如何用刺。簡(jiǎn)單了說,刺其氣穴。
3、再問:何是氣穴?哪個(gè)氣穴?如何知必如是?如何用針?用什么針?刺到什么程度?
答:這就是不是我不答了。一部?jī)?nèi)經(jīng),說的是什么?說簡(jiǎn)單就是上面一句,細(xì)說,要說清,就絕不是三五句話,三天五天可以說清的了。把這些所有問題搞清,就不會(huì)拿你以前的認(rèn)識(shí)來想當(dāng)然地套了。
4、太陽少陰之用,這不是五運(yùn)六氣的時(shí)節(jié),怎么可以用呢?
答:這是我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的,讀內(nèi)經(jīng)的最大的收獲之一。言天是為了驗(yàn)人,醫(yī)生看病不是讓你當(dāng)天文學(xué)家。醫(yī)學(xué)學(xué)天文知識(shí),是為了比照 著認(rèn)識(shí)人體的常態(tài)和病態(tài)。
5、為什么 不用八綱、臟腑、或是六經(jīng)辨證,就用
傷寒的經(jīng)方治療?
答:各種方法不是不好,不是不用,只是別自己當(dāng)成一套框子來套病。不論什么方法,你透徹了他的道理,并無分別。只是為了認(rèn)識(shí)一個(gè)事實(shí)。目的是指導(dǎo)治療有效。
6、手法?
一切手法,要追根。根本的出發(fā)點(diǎn)是什么?不是好看和應(yīng)該。是要驗(yàn)證。臨床有必效的把握,再用就心中踏實(shí)。無死法,而有必效。
啰嗦多言,見笑大方。請(qǐng)方家指教。