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金匱要略方論教程:水氣病脈證并治

水氣病脈證并治第十四師曰∶病有風(fēng)水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水其脈亦浮,外證浮腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗;正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹?jié)M不喘;黃汗其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,…

水氣病脈證并治第十四

  1. 師曰∶病有風(fēng)水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水其脈亦浮,外證浮腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗;正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹?jié)M不喘;黃汗其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致膿。
  2. 脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣。風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
  3. 寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風(fēng)水。視人之目窠上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動(dòng),時(shí)時(shí)咳,按其手足上,陷而不起者,風(fēng)水。
  4. 太陽病脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛。反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風(fēng)水。惡寒者,此為極虛,發(fā)汗得之。

    渴而不惡寒者,此為皮水。

    身腫而冷,狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節(jié)。咳而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發(fā)汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。
  5. 里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加 術(shù)湯主之。(方見中風(fēng)。)
  6. 趺陽脈當(dāng)伏,今反緊,本自有寒,疝、瘕腹中痛,醫(yī)反下之,下之即胸滿短氣。
  7. 趺陽脈當(dāng)伏,今反數(shù),本自有熱,消谷,小便數(shù)。今反不利,此欲作水。
  8. 寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。趺陽脈浮而數(shù),浮脈即熱,數(shù)脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
  9. 寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,水不沾流,走bhskgw.cn/hushi/于腸間。

    少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
  10. 脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。水病脈出者,死。
  11. 夫水病患,目下有臥蠶,而目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
  12. 問曰∶病下利后渴飲水,小便不利,腹?jié)M陰腫者,何也?答曰∶此法當(dāng)病水,若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。
  13. 心水者,其身重而少氣不得臥,煩而躁,其人陰腫。
  14. 肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通。
  15. 肺水者,其身腫,小便難,時(shí)時(shí)鴨溏。
  16. 脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
  17. 腎水者,其腹大,臍腫,腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
  18. 師曰∶諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。
  19. 師曰∶寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則 溏,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通,經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分。
  20. 問曰∶病有血分、水分,何也?師曰∶經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水?dāng),名曰水分,此病易治。何以故?去水,其?jīng)自下。
  21. 問曰∶病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利。脈之,不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘。審如師言,其脈何類?
    師曰∶寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元。始時(shí)當(dāng)微,年盛不覺。陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動(dòng),腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下 急痛。醫(yī)以為流飲,而大下之。氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時(shí)如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊衛(wèi)氣,令止,乃治咳,咳止,其喘自瘥。先治新病,病當(dāng)在后。
  22. 風(fēng)水脈浮,身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。

    防己黃耆湯方(方見濕病中。)

  23. 風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮,不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。

    越婢湯方 麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生(三兩) 甘草 (二兩) 大棗(十五枚)
    上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風(fēng)者,加附子一枚,炮。風(fēng)水, 加術(shù)四兩。(《古今錄驗(yàn)》)

  24. 皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓湯主之。

    防己茯苓湯 防己(三兩)黃耆(三兩) 桂枝(三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)
    上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

  25. 里水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

    越婢加術(shù)湯方 (見上。于內(nèi)加白術(shù)四兩。又見中風(fēng)中。)

    甘草麻黃湯方 甘草(二兩) 麻黃(四兩)
    上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,納甘草,煮取三升,溫服一升,重復(fù)汗出,不汗再服,慎風(fēng)寒。

  26. 水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風(fēng), 無水,虛脹者為氣。水,發(fā)其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯。浮者,宜杏子湯。

    麻黃附子湯方 麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一枚,泡)
    上三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升半,溫服八合,日三服。

    杏子湯方 (未見。恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。)

  27. 厥而皮水者,蒲灰散主之。(方見消渴中。)
  28. bhskgw.cn問曰∶黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱,汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之? 師曰∶以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜 芍桂酒湯主之。

    黃耆芍藥桂枝苦酒湯方 黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂枝(三兩)
    上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升。當(dāng)心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以 苦酒阻故也。(一方用美酒醯代苦酒。)

  29. 黃汗之病,兩脛自冷;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯(cuò);發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身 ,即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便 不利,此為黃汗,桂枝加黃 湯主之。

    桂枝加黃 湯方 桂枝 芍藥(各二兩) 甘草(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚)黃耆(二兩)
    上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,飲熱稀粥一升余,以助藥力,溫復(fù)取微汗,若不汗更服。

  30. 師曰∶寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則榮衛(wèi)不利;榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐。氣轉(zhuǎn)膀胱;榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。實(shí)則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。
  31. 氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍加麻辛附子湯主之。

    桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方 桂枝(三兩) 生姜(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 麻黃 細(xì)辛(各二兩) 附子(一枚,炮)
    上七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升,分溫三服。當(dāng)汗出,如蟲行皮中即愈。

  32. 心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術(shù)湯主之。

    枳術(shù)湯方 枳實(shí)(七枚) 白術(shù)(二兩)
    上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。腹中軟,即當(dāng)散也。

    附方

    《外臺》防己黃耆湯 治風(fēng)水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當(dāng)腫及陰,難以屈伸。(方見風(fēng)濕中。)


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