蔡長福先生太陽病惡風奇案一則
蔡長�？谑� 徒弟佳鈺整理
仲景《傷寒論》太陽篇講，“發(fā)熱汗出惡風脈緩，名為中風”，到底太陽中風之“惡風”一證能達到什么程度，并不知曉。后遇一例汗漏癥病人，方知“惡風”之極，今錄此醫(yī)案一則以饗讀者。
二零零一年六月仲夏，蘭州一女同志來診。一進我診所，還沒坐凳子上就說：“先生，把電扇關了、門窗關了可以嗎？”我大吃一驚：怎么回事？怎么這人怕風這么厲害！仔細觀察：此人約五十來歲，頭發(fā)潮濕，渾身也濕漉漉的，像被水澆過一樣。詢問后方知，此患者怕風二十余年，甚至見窗外樹梢浮動都心驚膽戰(zhàn)，求遍名醫(yī)，醫(yī)治無效。
脈浮長，在陽明大綱里有這么兩句：
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼。
陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳。
由此可判斷她有中風和陽明表證，定方桂枝湯加葛根�！疤柌♂t(yī)誤，汗漏漫漫”，她二十多年出汗，久汗不解，必有陽虛證，陽氣大傷，應加附子，表氣也虛，又加上黃芪龍骨牡蠣。
脈洪大，滑數(shù)，重按有力，由此可判斷有里證。
我問："肚子痛不痛?飯后可肚脹？"
答曰：“有時痛，飯后腹脹，難受，屁多，小腹墜脹。并且，口干舌燥，日夜淌汗，夜睡合目汗更多。
我想起三陽合并證：
合病兩三經(jīng)同病，并病傳歸并一經(jīng)；
二陽合病滿喘發(fā)，自利葛根嘔伴同；
太少利芩嘔加半，明少弦負順長生；
滑數(shù)宿食大承氣，三陽合病腹膨膨；
口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸。
這位女同志就是這樣：脈滑數(shù)，腹脹，口燥，欲眠汗出。觀察患者面有油垢，有時遺溺，小便不盡�！�遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應”。問至此，我判斷為三陽熱病，表虛化內熱，表里同病。我考慮要表里雙解，表證用桂枝葛根湯加附子合黃芪牡蠣散，里證用大柴胡湯、白虎湯和承氣湯，瀉實不傷正，解表不傷陽。
如此幾方合用，病人拿藥回去，三日后來，汗減大半，諸證緩解，患者信心大增，留在馬鞍山親戚家中治療。一個半月后幾近痊愈，喜悅之情溢于言表。一日，想去南京游玩�；疖嚿吓R窗而坐，夏日炎炎，車窗大開，就在快進南京站時，一列動車駛過，一股強勁之風灌入窗內，患者大吃一驚，驚出一身冷汗，又犯了病。南京沒玩成又回來復診。我在原方基礎上加減，讓她服用一個多月�？偣仓委熈巳齻�月，半年后電話詢問，其病告愈。
這是我至今見過的最典型的一例，印象深刻！這才知道太陽風的標準。張仲景有兩句話：重衣厚被不知暖，身坐密室還怕風。要不是臨床上遇到這種狀況，是很難理解的。
有日月就有天地乾坤，就有風寒暑濕燥火。風為百病之長，六yin之首。大自然的風對萬物對人類有情而無情。風是空氣流通的結果，無風萬物不能生長，便成不了自然。如果不刮風，就不會下雨。對人來講，自然界沒有風，天熱時胸悶氣短，難以忍受。但風也不能過急，風要過急，大自然會突變，傷人類、傷萬物。
我們讀《傷寒論》要時時刻刻牢記張仲景的太陽病中風篇，中風寫在第一篇，桂枝湯是群方之首，《傷寒論》中八十一方，方方有桂枝，用到桂枝的方劑都以治風為主。有詩為證：
汗出惡風用桂枝，辛溫祛痹感寒濕
通陽止痛舒經(jīng)脈，營衛(wèi)調和治表虛
由此可見桂枝對中風的運用多么重要，張仲景對中風的理解又是多么深奧，多么奇妙！我們后世的學者與醫(yī)圣相比，對中風的認識太差，理解太淺！臨床上很多醫(yī)生弄不懂、辨不清，誤診誤治，錯誤用方的事情比比皆是，讓患者苦不堪言��！
仲景治病六大法，第一大法開鬼門，以解表為先。張仲景對桂枝的運用后人應該深入學習。
我對桂枝湯的認識：
桂枝好比患者被，芍藥好比神仙湯;
桂枝放在第一位，今生今世良醫(yī)當！
