王某，男，45歲，病例號(hào)26327。1965年8月30日初診。
患者于1965年8月29日晚間，突然胃脘疼痛，
嘔吐不已，嘔吐物初為食物，后為痰沫，次晨吐出綠色膽液，飲水即吐，乃來我院門診。按其痛處確在臍上部。脈象弦數(shù)，舌尖邊赤，苔黃薄。
請大家辯證開方。
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Last edited by tjutcm on 2006/4/7 at 13:32 ]
－－－－－－－－－－－看上癥，似有寒熱交雜，
上熱下寒之像，先用
瓜蒂散1-2劑，中病及止，后用
半夏12
黃芩3 干
姜10
人參8 炙
甘草8
黃連8
大棗5
桂枝6
大黃8
請多指教！
－－－－－－－－－－－證屬胸中有熱，胃中有寒，寒熱不調(diào)，陰陽升降失常。法當(dāng)和解。處方：黃連3g 淡
干姜2.4g 法半夏9g 潞
黨參9g 川桂枝3g 甘草2.4g 大棗3枚。囑服一帖，徐徐飲之，以防將藥嘔出。8月31日復(fù)診：藥后嘔吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以鞏固療效。5個(gè)月后隨訪，并未復(fù)發(fā)。（高德
傷寒論方醫(yī)案選編 湖南可學(xué)技術(shù)出版社，1981)樓主果然高明，我有點(diǎn)不明白，如何得知上熱下寒？
有點(diǎn)不明白，望指導(dǎo)！
－－－－－－－－－－－有勞版主了，看完景植兄的方后我也有一法,不知對否，請賜教
方藥為：
柴胡15
枳實(shí)12
芍藥10生甘草15
茯苓9
豬苓9
澤瀉7
滑石6
－－－－－－－－－－－當(dāng)是心下有痞且兼有
肝膽濕熱.
－－－－－－－－－－－
Originally posted by tjutcm at 2006/4/5 12:45:
王某，男，45歲，病例號(hào)26327。1965年8月30日初診。
患者于1965年8月29日晚間，突然胃脘疼痛，嘔吐不已，嘔吐物初為事物，后為痰沫，次晨吐出綠色膽液，飲水即吐，乃來我院門診。按其痛處確在臍上部。脈象弦數(shù)， ...
此病癥有兩個(gè)想法：1表述“吐不已，嘔吐物初為事物，后為痰沫，次晨吐出綠色膽液“，這句話，我理解為濕熱在肺胸，濕熱易化痰，化飲，先是事物，后為痰沫，表明有形與無形之痰具有，胃脘疼痛，在臍上，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)多在
胃寒，隱隱作痛，喜溫喜按。2脈象邊赤，苔黃薄，熱相明顯，若有后苔略白之像，中焦胃寒根明顯
用瓜簍散，我的想法是肺胸之痰讓之吐盡，避免后患，后用黃蓮湯加減，目的為調(diào)和寒熱，降嘔止吐，后觀2樓處方，看來想法一致，而我用量略大了些，學(xué)習(xí)請教！
－－－－－－－－－－－3#是不是已經(jīng)給出了答案?
這個(gè)答案我看得不太明白。
批評景植一下：
為醫(yī)者需準(zhǔn)確仔細(xì)，可以不知，也能暫且容忍半知，但不可馬虎�？茨愕奶�--嘔吐物初為事物（2次了，都是如此)；2脈象邊赤，什么意思？
－－－－－－－－－－－呵呵，接受批評！
1嘔吐物初為事物---仍是圖方便，復(fù)制了一樓之原帖
2脈象邊赤----舌像是也
本人才疏學(xué)淺，多為不知，還望多指教。
－－－－－－－－－－－不好意思，打字功夫不到位，不怪景植，怪我，以下是答案：
證屬胸中有熱，胃中有寒，寒熱不調(diào)，陰陽升降失常。法當(dāng)和解。處方：黃連3g 淡干姜2.4g 法半夏9g 潞黨參9g 川桂枝3g 甘草2.4g 大棗3枚。囑服一帖，徐徐飲之，以防將藥嘔出。8月31日復(fù)診：藥后嘔吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以鞏固療效。5個(gè)月后隨訪，并未復(fù)發(fā)。（高德 傷寒論方醫(yī)案選編 湖南可學(xué)技術(shù)出版社，1981)
