問：仲景分六經(jīng)，以辨脈與證而論治，在辨脈中與后世之脈法有何不同？答：后世脈法依脈之形狀，區(qū)分為27 種脈象，認(rèn)為即有各種不同之脈象，則應(yīng)有各種不同之病證與脈相應(yīng)而出現(xiàn)。從而醫(yī)者可以據(jù)脈之變化以知病。這種據(jù)脈測病的方法，其準(zhǔn)確性是有限的。因而使醫(yī)者通過實(shí)踐的驗(yàn)證，失去了信心。提出了心中了了，指下難明，而望洋興嘆！仲景脈法卻與之不同，它是從醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，俱有十分可靠的準(zhǔn)確性，有臨床的實(shí)用價(jià)值。其特點(diǎn)有以下三個(gè)方面。
（一)以緩脈為平脈，過則為陽，不及為陰，劃為10 種，為脈之綱應(yīng)當(dāng)指出的是，仲景所謂的緩脈，與后世脈法中的緩脈不同。而是“陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等（見辨脈法)。其脈形是：寸口之陽脈與尺中之陰脈，前后一樣，沒有偏盛與偏虛之形，是為人體中陰陽氣血和緩而無病，以此為準(zhǔn)。如出現(xiàn)太過之脈形，呈現(xiàn)大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑五種陽脈，是為三陽經(jīng)有余之證；如出現(xiàn)不及之脈形，呈現(xiàn)沉、澀、弱、弦、微五種陰脈。是為三陰經(jīng)不足之證，如果是陰陽之脈互見，則為有余之陽證與不足之陰證相合為病。
例如：太陽篇：“脈浮緊者法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知之，然以營氣不足．血少故也�！贝藯l從脈之陰陽不同中，得知其既有陽經(jīng)之實(shí)邪，又兼有陰經(jīng)之血虛．如不察脈，則只知其陽實(shí)，不知其陰虛，發(fā)汗必然治逆。
柯韻伯通過對(duì)仲景脈法的深入研究，指出了 : " ”脈有十種，陰陽兩分，即具五法；浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣．動(dòng)弦是脈形，遲數(shù)是脈息，總是病脈而非平脈也�！辈⑦M(jìn)一步指出：對(duì)看、正看、反看、平看、互看、徹底看之六法。從而對(duì)于據(jù)脈辨證更有了理論指導(dǎo)依據(jù)，是為仲景脈法的發(fā)展。
（二)從見證中，可據(jù)脈獲知證之傳變病的傳變是因人而異。其原因，是因人的素體不同，雖同感一病，而病之發(fā)展趨勢并不一樣，其轉(zhuǎn)歸皆可以從脈中得知。
如太陽篇：“太陽病，下之其脈促．不
結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛，… … ”。因證為太陽
傷寒，誤下后則邪內(nèi)陷二如陷于胸．則脈促胸滿．今只見脈促而胸不滿，是邪未入于胸。則促為陽氣欲復(fù)之脈。其勢必將外達(dá)于表，使表陽之虛自復(fù)而病解；如為脈浮者，則因其本為脈浮緊之表寒，下后脈轉(zhuǎn)浮而緊去．可知非為緊去人安，而是邪已入里，因表邪尚有未盡故脈浮，其證必將成結(jié)胸．如脈緊者必叫痛。因下傷里陽，則少陰陰寒內(nèi)動(dòng)。咽痛為少陰本證．今脈緊為寒，可知必有咽痛見證。以下?lián)}知證之句，皆可類推，因其言有理可依。故其據(jù)脈測證則準(zhǔn)確無誤。為仲景從醫(yī)療實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，非后世脈訣中泛泛之談所能夠比擬。
（三)脈證互參診脈與見證互參，是仲景脈法與后世脈法最明顯的不同處。
后世脈法只講從脈中論證。每一個(gè)脈象皆有其不可改變的病證，隨脈而呈現(xiàn)出來。仲景脈法卻與之不同，而為脈證互參。
如：
太陽表虛證，有脈浮、浮弱、浮緩、浮數(shù)之異，是為
桂枝湯證所見脈；而
太陽表實(shí)證，亦有脈但浮、浮緊、浮數(shù)之異，而為
麻黃湯證所見脈。如果診得浮脈，依后世脈法，只據(jù)脈論病，又當(dāng)何所適從？
如：陽明病，脈但浮者，必
盜汗出，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈；
如：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗；又如：厥陰病，脈微浮為欲愈。今陰經(jīng)與陽經(jīng)之病，脈皆可以見浮，則又當(dāng)何所指？
如依后世之脈法，就必然所指有誤。由此可見，后世脈法之不當(dāng)，更可見仲景脈法之高明，而俱有實(shí)用價(jià)值。
雖然后世脈法有失于準(zhǔn)確性，卻學(xué)之者眾。求中醫(yī)診病之患者，每不自訴其所苦，而欲以診脈察醫(yī)者水平之高低，使醫(yī)者難以回答。但又確實(shí)有的老年中醫(yī)，只據(jù)脈以言病，其準(zhǔn)確性，使病人心服口服，而取得其信任。究其原因無它，是因老年中醫(yī)的閱歷較多，體驗(yàn)較深，故達(dá)到了這一點(diǎn)。在青年中醫(yī)中，可以肯定的說，是辦不到的。
摘自《六經(jīng)辨證實(shí)用解》賈秀林 賈芳
[
Last edited by wesleybb on 2006/7/14 at 15:48 ]
