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脈法精微:[21]金匱要略、婦人產(chǎn)后病脈證治

問曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛、多出汗、喜中風(fēng),故令病痙;亡血復(fù)汗、寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。
產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,敢當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù)。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實,大承氣湯主之。(方見痙中)產(chǎn)后腹中疼痛,當(dāng)歸羊肉湯主之;并治腹中寒疝虛勞不足。
當(dāng)歸生姜羊肉湯方(見寒疝中)
產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
枳實芍藥散方
枳實(燒令黑,勿太過) 芍藥等分
右二味,杵為散,服方寸匕,日三服,并主膿,以麥粥下之。
師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經(jīng)水不利。
下瘀血湯方
大黃二兩 仁二十枚 蟅蟲二十枚(熬,去足)
右三昧,末之,煉蜜和為四九,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。
產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實,再倍發(fā)熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結(jié)在膀肽也。(方見痙病中)
產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯,方見下利中)
產(chǎn)后,中風(fēng)發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
竹葉湯方
竹葉一把 葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚(炮) 大棗十五枚 生姜五兩
右十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出。頸項強(qiáng),用大附子一枚,破之如豆大,煎藥湯去沫。嘔者,加半夏半升洗。
婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
右五味,末之,棗肉和丸彈子大,以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇,煩喘者加柏實一分。
產(chǎn)后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯
白頭翁 甘草 阿膠各二兩 秦皮 黃連 柏皮各三兩
右六味,以水七升,煮取二升半,內(nèi)膠令消盡,分溫三服。
附方
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。
黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩
右三昧,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,摩病引腰者,不能食飲。產(chǎn)后一月日,得服四五劑為善,令人強(qiáng)壯宜。
當(dāng)歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚
右六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡,若大虛,加飴糖六兩,湯成內(nèi)之,于火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八味,湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸,以穹窮代之;若無生姜,以干姜代之。
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