好友
崩漏,向老師電詢此病,師曰主要有三:
1.氣虛。氣為血帥,虛則統(tǒng)攝、制約無(wú)力,一陽(yáng)托不了二陰,故漏矣。
多出現(xiàn)在體瘦,年紀(jì)大的女人。
2.瘀血,下焦瘀血,邪求出路。﹝如子宮肌瘤、
卵巢癌患者伴有此癥。﹞
3.內(nèi)熱,血熱妄行。
長(zhǎng)期滴答不止者,多為氣虛。
午間,匆匆此問(wèn),留存,為作思路,另再深入學(xué)習(xí)。
-----------
本帖最后由 海韻 于 2011/1/9 14:27 編輯 bhskgw.cn/shouyi/崩漏 文摘:崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指婦女非周期性子宮出血,其發(fā)病急驟,暴下如注,大量出血者為“崩”;病勢(shì)緩,出血量少,淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同,但在發(fā)病過(guò)程中兩者;ハ噢D(zhuǎn)化,如崩血量漸少,可能轉(zhuǎn)化為漏,漏勢(shì)發(fā)展又可能變?yōu)楸,故臨床多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見(jiàn)。
-----------
臨床表現(xiàn) 崩漏是婦女非行經(jīng)期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現(xiàn)。來(lái)勢(shì)急,出血量多的稱崩;出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫(yī)的功能性子宮出血,女性生殖器炎癥,腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血,皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。
并發(fā)癥 (1)貧血:崩漏失血過(guò)多,就會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈?zāi)垦!⒕窬氲、氣短無(wú)力、
心悸怔仲、
失眠多夢(mèng)、脈象細(xì)弱等一系列貧血征象。 (2)虛脫:崩漏病起,如來(lái)勢(shì)猛,出血量多,崩下不止,常可引起虛脫,出現(xiàn)
神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無(wú)根或沉伏不見(jiàn)的危重證候,如不及時(shí)搶救則有生命危險(xiǎn)。 (3)邪毒感染:表現(xiàn)為下腹疼痛拒按,
腰痛,
帶下稠粘,色黃氣穢或五色并見(jiàn),伴有煩躁口渴,小便黃,大便于,舌苔黃膩,脈象細(xì)滑等。 本病以青春期婦女、更年期婦女多見(jiàn)。多因血熱、氣虛、肝
腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任,沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先,以防暈絕虛脫,待血少或血止后,可審因論治,亦即急則治其標(biāo),緩則治其本的原則。
-----------
本帖最后由 海韻 于 2011/1/9 14:22 編輯 bhskgw.cn/rencai/病因病機(jī) 由情志抑郁、操勞過(guò)度、產(chǎn)后或
流產(chǎn)后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調(diào)而致。
1.暴崩致脫 血崩日久不止,導(dǎo)致臟腑
氣血虛脫。
2.氣血兩虛 崩漏反復(fù)發(fā)作,氣隨血去,導(dǎo)致氣血兩虛。
3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產(chǎn)房勞傷腎,同時(shí)飲食不慎,脾胃受損,脾腎兩虛,統(tǒng)攝無(wú)力而致崩漏。
4.
肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血,精血兩虧,沖任失養(yǎng)而致。
5血熱妄行 素體陽(yáng)盛或情志不暢,郁而化火,傷及沖任。
6.氣滯血瘀 肝郁氣滯,久滯血瘀,瘀阻胞宮,新血不得歸經(jīng),離經(jīng)之血妄行而致
。 診斷檢查 臨床對(duì)以崩漏為主癥的病種尚未確定時(shí),可以崩漏待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。辨病思路:
。保缆┎√刂冈陆(jīng)周期紊亂,陰道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多見(jiàn)于青春期、更年期婦女,檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。
。玻缆┮酝獾钠渌膊〕霈F(xiàn)陰道非正常性出血者,常有:
(1)陰道出血量多,小腹部捫及腫塊者,多為石瘕。
。ǎ)確診妊娠,陰道出血,可見(jiàn)于胎漏或
異位妊娠。
。ǎ)產(chǎn)后陰道出血,量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期
產(chǎn)后出血;量少淋漓不盡者,為產(chǎn)后惡露不絕。
。ǎ)崩漏,伴全身皮下出血、身熱者,應(yīng)考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于兩次月經(jīng)中間(即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血,且白帶增多者,為
經(jīng)間期出血。
(6)因損傷所致陰道出血,有損傷原因可查,稱
女陰損傷。
。ǎ)伴全身多處出血而出血難止,不
發(fā)熱者,可能為血溢病。
。ǎ)中老年婦女陰道時(shí)有出血,帶下臭穢或夾血絲者,應(yīng)疑及胞宮癌等之可能。
。.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查,應(yīng)作為必備診斷。
4.血常規(guī)、血液生化檢查,必要時(shí)可作
脊髓液、細(xì)胞培養(yǎng)等檢查。
。担共縓線攝片、B超、CT掃描等,能幫助確定病位和明確診斷。
-----------
本帖最后由 海韻 于 2011/1/9 14:28 編輯 bhskgw.cn/pharm/中醫(yī)治療 基本治療 (1)實(shí)證 治法
行氣散寒,通經(jīng)止痛.以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.
主穴 三陰交 中極 次髎
配穴 寒凝者,加歸來(lái),地機(jī);氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;
脅痛者,加陽(yáng)陵泉,光明;胸悶者,加內(nèi)關(guān).
操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.
方義 三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可通經(jīng)而止痛.中極為任脈穴位,可通調(diào)沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療
痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴.
(2)虛證 治法 調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任.以足太陰,足陽(yáng)明經(jīng)穴為主.
主穴 三陰交 足三里 氣海
配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈
耳鳴者,加懸鐘.
操作 毫刺補(bǔ)法,可加用灸法.
方義 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,可以健脾益氣,調(diào)補(bǔ)肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào).足三里補(bǔ)益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任.
其他治療 (1)耳針?lè)?選內(nèi)生殖器,交感,皮質(zhì)下,內(nèi)分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2~4穴,在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn),快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法.
(2)皮內(nèi)針?lè)?選氣海,阿是穴,地機(jī),三陰交.消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內(nèi)針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出.
(3)皮膚針?lè)?選下腹部任脈,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),腰骶部督脈,膀胱經(jīng),夾脊穴.消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度.
(4)穴位注射法 選中極,關(guān)元,次髎,關(guān)元俞.用
當(dāng)歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次.