呂某，男，57歲，2003年10月l日初診�；颊咴V
心悸、胸悶1月多，不能正常生活，住院西醫(yī)治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。出院后病情又加重，欲求中醫(yī)治療。診見(jiàn)：胸悶
胸痛，心慌心悸，多汗肢涼，氣憋背冷，腰膝酸軟，
脘痞納呆，神疲乏力，面色晦暗，舌暗淡，苔白膩，脈結(jié)代。心臟聽(tīng)診：心率68次／分，期前收縮8次／分。9月25日24小時(shí)心電圖示：房性期前收縮及室性期前收縮，多發(fā)于凌晨時(shí)至上午10時(shí)，多為室性期前收縮。中醫(yī)辨證屬脾
腎陽(yáng)虛，心神不守，寒滯血瘀，
心脈痹阻，治宜補(bǔ)益脾腎，溫經(jīng)通脈，
養(yǎng)心安神，宣痹止痛。藥用心痹舒膠囊，每服4粒，日次，并輔以湯劑。基本處方：
黨參20g，炒
白術(shù)9g，
黃芪，
棗仁20g，yin羊藿20g，五昧子9g，
當(dāng)歸9g，
丹參，廣
地龍20g，
苦參20g，
桂枝9g，瓜萎9g，
生地20g，首烏藤20g，制附片9g，生
姜3片，
大棗6枚，炙
甘草6g。
水煎服，日1劑。
以上方藥服用1周，患者心悸、胸悶、疼痛減輕，期前收縮明顯減少，精神轉(zhuǎn)佳，情緒穩(wěn)定。繼續(xù)服藥10余劑后，諸證悉除，囑其繼續(xù)堅(jiān)持服用心痹舒膠囊。后多次隨訪，一直未有復(fù)發(fā)。
按：心陽(yáng)根于腎陽(yáng)，人近老年陽(yáng)氣漸虧，心腎之陽(yáng)氣不足，推動(dòng)無(wú)力，必致心臟搏動(dòng)節(jié)律紊亂，血行遲澀成瘀。中土虛弱，宗氣不足，無(wú)以走息道而行呼吸，貫心脈而行氣血，而致心悸、胸悶、氣短，故心
脾腎陽(yáng)虛是本病的本質(zhì)。
陽(yáng)虛日久，必遷及陰分，“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，陽(yáng)不化津，陰液必耗，故本病可見(jiàn)氣陰兩虛之證，可見(jiàn)脈緩與脈數(shù)交替發(fā)作，數(shù)脈見(jiàn)細(xì)澀虛軟，沉取無(wú)力。張景岳指出：“數(shù)脈之病，唯損最多，愈虛則愈數(shù)，愈數(shù)則愈危”，故認(rèn)準(zhǔn)病機(jī)，以溫補(bǔ)脾腎、益氣補(bǔ)血、活血通脈之法施治，豈有不效之理。
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本帖最后由 flyingbird 于 2013/11/25 10:45 編輯 bhskgw.cn/pharm/這個(gè)案例是百度文檔《
心律失常辯治經(jīng)驗(yàn)》里面的。學(xué)習(xí)了
